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骨痛貧血 多發性骨髓瘤徵兆
文／林世強

70歲的許媽媽一開始只是出現體力變差、頭暈，小便泡泡變多，之後走路會喘，也有下背痛的情況，加上雙腳水腫，進而到心臟科門診就醫。抽血檢驗得知有貧血與腎功能不良，X光檢查發現有腰椎壓迫性骨折，轉診到血液腫瘤科門診，經過骨髓檢驗才得知罹患了「多發性骨髓瘤」。

多發性骨髓瘤是源自於骨髓中，漿細胞不正常增生，侵犯到骨髓。這是一種惡性血液癌症，台灣每年約有500多例新診斷的病例，好發在60至80歲的銀髮族。雖不是台灣的十大癌症之一，但老年人不能掉以輕心。

多發性骨髓瘤的病灶常發生在長骨幹，例如：大腿骨頭之類的造血骨骼，骨頭受到蝕骨性的破壞，就像是骨架被掏空的樣子，沒有辦法維持一定的承重，病人常感覺到骨頭疼痛，甚至一碰就骨折，因而造成老年病患行動困難、活動不便。

另外，因為血液中的漿細胞會製造不正常的免疫球蛋白，使得病患的抵抗力下降，容易發燒、感染，引發肺炎，演變成嚴重的併發症。

這些不正常的免疫球蛋白也會在腎臟大量堆積，導致病患的腎功能不良，更嚴重者則引發腎衰竭，需長期洗腎；不正常的免疫球蛋白若堆積在周邊神經末梢則會造成神經病變，使得病患感覺異常。許多病患的造血功能也受到影響，導致貧血，但臨床上，如果沒有診斷出是「多發性骨髓瘤」來對症治療，上述這些症狀很難復元，這些症狀往往要轉診到血液科醫師後，才被診斷出來。

雖然目前多發性骨髓瘤還是一個無法完全治癒的癌症，傳統上，大部分病人是以化療為主，但是化療的效果並不是很好，出現治療效果的時間也較慢，所幸隨著醫學研究的進步，已經有一些標靶治療藥物可以延長病患的生命及改善生活品質。健保局也有條件給付。

如果身體情況虛弱，無法進行化療的病人，可經醫師評估後，使用標靶藥物治療；如果是適合自體骨髓移植的病人，醫師也會併用標靶藥物來提升治療的效果，讓多發性骨髓瘤得到更好的控制。

（作者為亞東紀念醫院腫瘤暨血液科主治醫師 ）

 

自由時報-990311
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