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眼突眼乾 疑罹甲狀腺眼病變
視力模糊 產生疊影速就醫
2010年03月15日蘋果日報
據衛生署統計，去年因國內甲狀腺機能異常就醫人數達38萬餘人，比前年增加1萬多人，其中20到40歲年輕女性就佔總數的3分之1，預估包含未就醫者，台灣有甲狀腺問題人數應超過百萬。耕莘醫院眼科醫師楊熹明指出，甲狀腺病患除常出現心悸、指尖顫抖等症狀外，其中約有將近5成患者會引起視力問題，稱為甲狀腺眼病變，臨床上最普遍的表現便是眼突，眼瞼無法完全閉合，眼睛長期乾澀，造成暴露性角膜炎或視神經水腫，甚至導致視力模糊，產生疊影、複視等。
報導╱陳韋婷 攝影╱施偉平

甲狀腺位於前頸部，分泌甲狀腺荷爾蒙，以調整身體新陳代謝，但若甲狀腺功能出現異常、亢進，便會引起心悸等症狀，不過因甲狀腺功能異常屬後天自體免疫疾病，真正引發原因不明，目前主要採取的治療方式還是解除、緩解症狀。楊熹明醫師指出，部分患者會因甲狀腺亢進，造成支撐眼部肌肉肥大、纖維化，因此會出現凸眼症，外觀上就像是無時無刻都在生氣、怒目以對，且因眼球突出，眨眼次數變少，眼睛容易乾澀造成細菌感染，導致角膜炎，而眼外肌纖維化範圍若擴大，則會使得眼球無法正常轉動。

看症狀

眼瞼難閉合

 
 
當甲狀腺機能亢進時，交感神經活性增強，會將眼瞼肌往上拉，眼肌肉和眼球後的脂肪則會增多、肥大，因此就會把眼球往外推，造成眼凸，以致上下眼瞼難完全緊密閉合。

眼睛乾澀不適

 
 
由於甲狀腺機能亢進造成眼瞼難閉合，眼睛長期暴露在空氣中，容易感到乾澀不適、有異物感，而且因眼球缺少水分滋潤保護，因此角膜容易受到入侵物如沙子、鐵屑割傷，容易罹患角膜炎等。

每分鐘眨眼少於16次

 
 
楊熹明醫師強調，一般正常人每分鐘眨眼次數在16到20次左右，但甲狀腺眼病變患者，因眼肌肉肥大，眨眼次數明顯較少，會低於每分鐘16次。

眼球轉動不順暢

 
 
甲狀腺眼病變患者初期在外觀上會讓他人覺得常瞪大眼，接著患者本身會發現眼球似乎比過去不靈活，楊熹明醫師說，尤其在眼球轉動時，患者會覺得某一眼「卡卡的」，無法順暢轉動，導致無法對焦，就會出現複視的症狀。

失眠焦慮心跳加速

 
 
甲狀腺眼病變患者通常也會出現一般甲狀腺機能亢進症的症狀，像是心悸、手抖、怕熱、體重減輕、失眠等症狀。主因是血中有刺激甲狀腺的抗體，它使得甲狀腺製造過量的荷爾蒙，而引起全身的新陳代謝加速。

可治療

服類固醇消炎

 
 
多數患者只要甲狀腺功能回復正常，眼突的程度也會緩解，楊熹明醫師強調，眼睛突出主因是眼外肌肥大，醫師會開立類固醇藥物，眼睛就不會持續突出，不過患者聽見要使用類固醇，便害怕副作用而不服用，反而造成症狀加劇，屆時便可能需要開刀治療，建議患者應與醫師溝通。

眼窩減壓手術改善
若服用類固醇藥物後，凸眼狀況沒有改善，便可能需要考慮做眼窩減壓手術，楊熹明醫師說，手術將眼窩的骨頭去掉一部份，讓眼窩空間擴大，眼球就會往後退。不過若只有眼球後的肌肉肥大，而因此造成眼凸，可以只做眼窩後肌肉去除，眼凸就可以改善。

這樣做

人工淚液助保濕

 
 
甲狀腺眼病變患者必須隨身攜帶人工淚液，只要感到不適就應使用，而睡前最好要使用人工淚膏，加強眼睛保濕，若同時近視，想要配戴隱形眼鏡，則應選戴矽水膠材質的隱形眼鏡，含水性和透氧率都較佳。

外出戴眼鏡防異物

 
 
因甲狀腺眼病變患者眨眼次數少，相對地異物進入眼睛的機率提高，楊熹明醫師建議，患者外出時應戴上眼鏡或護目鏡保護眼睛，以免灰塵、風沙甚至黴菌入侵角膜。

飲食低鹽少碘

 
 
海帶含碘量較高，有甲狀腺機能亢進的患者應少吃。
甲狀腺眼病變患者應少吃含碘的食物，如海藻、昆布、海帶，飲食上也應少鹽，少吃的原因主要是為了減緩甲狀腺機能亢進，而非直接改善甲狀腺眼病變。同時也建議不要抽菸，也要拒吸二手菸。

醫師說 看診以凸眼計測量

 
 
耕莘醫院眼科醫師 楊熹明
懷疑自己是否罹患甲狀腺眼病變患者，可就醫由眼科醫師以凸眼計測量兩眼凸出程度，一般而言近視所造成的凸眼不會超過18毫米，若超過多半是因甲狀腺功能異常引起。

引用：http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/32361204/IssueID/20100315