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巨大主動脈瘤壓迫 左腎位移

資料提供︰台中市澄清醫院／製圖︰本報美編組

記者蘇孟娟／台中報導

台中市澄清醫院接獲病患因血尿及腰痛到院檢查，醫生診斷時眼尖發現病人的左腎位置「怪怪的」，進一步檢查赫然發現病人腹部出現直徑9.5公分的主動脈瘤，造成左腎位移，幸好及時發現，沒有發生血管脹破的遺憾。澄清醫院急診部主任蔡哲宏指出，這名66歲的男性患者，因血尿和腰痛到急診室求診，替病人進行腎臟攝影時未發現結石，反而看到病人左腎出現移位的怪現象，替病人安排腹部超音波和電腦斷層檢查後，赫然檢查到病人腹部出現大約10公分的主動脈瘤，正常直徑約2公分大的腹部主動脈，被撐大到9.5公分，就像腹內多了顆小氣球推擠左腎。

正常值5倍 爆破恐致大出血

蔡哲宏說，該主動脈瘤已有裂縫滲漏血液到腹腔內，才造成病人血尿及腰痛反應，還好病人警覺性高，有到醫院診療，否則主動脈管壁已撐極大，隨時有爆破的危險。 蔡哲宏說，主動脈瘤的發生原因是因主動脈管壁有較脆弱的地方，當血液由心臟流經脆弱處時，因管壁受力而膨脹，像吹氣球般慢慢形成鼓出的瘤狀，一般若主動脈管直徑大小超過正常管壁直徑的1.5倍以上時，就歸為主動脈瘤，這名患者主動脈瘤已超出正常近5倍，就像一個隨時都可能爆破的氣球，一破就不可收拾。

蔡哲宏說，一旦血管瘤破裂將導致體內大出血而危及性命，目前已安排病人接受主動脈導流手術，用人工血管接上瘤體的上下血管，讓血流繞道不再經過薄弱的瘤體，避免主動脈瘤撐破的危險。

三高長者 若腰腹痛是警訊

蔡哲宏說，早期腹部主動脈瘤發生時，病人少有自覺症狀，多要等壓迫到附近的神經或內臟器官，才開始有腹痛、腰痛等症狀出現，這時的主動脈瘤直徑通常已超過5公分大，他提醒患有高血壓、動脈硬化的年長民眾，若出現腰痛或腹痛的症狀，要提高警覺，最好到醫院詳細檢查，確保安全。

 

 

自由時報-990427