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血壓飆高 當心鼻血流不停

圖2：流鼻血時，按壓鼻翼上方止血，勿仰躺。（照片提供／潘明勳）

圖1：鼻中隔前下方是容易出血的區域。（照片提供／潘明勳）

文／潘明勳

高血壓患者的血壓過高，不但可能造成腦出血中風，也會讓流鼻血變成出血不止的大麻煩。

60歲的張太太日前幫孫子洗澡後，突然流鼻血，起初只是滴血，後來流血不止，拿衛生紙止血，一下子衛生紙就溼透了，家人緊急將她送醫，在急診處量血壓時發現，她的血壓飆到220，研判是鼻黏膜有小破洞，加上血壓過高，讓流血一發不可收拾。

經以鼻窺鏡檢查發現，婦人的鼻部出血點在鼻中隔黏膜，緊急使用電燒術封閉出血的血管，流鼻血才獲控制，之後還需持續服藥降低血壓。

高血壓患者較易流鼻血，這是因為鼻腔黏膜中的微細血管分布密、敏感且脆弱，容易破裂出血。流鼻血的原因很多，一般以鼻中隔的前下方區最易出血，而鼻子後方有較粗的血管，一旦破裂則出血量大。

學齡前幼兒常見流鼻血情形，有人打噴嚏就流血絲，有人一覺醒來，枕頭都紅了，讓家長憂心不已。這種現象以鼻中隔前下方區出血最常見（如圖1），可能是幼兒過敏性鼻炎導致搔癢、摳破脆弱的黏膜，或是打噴嚏，局部壓力過大所致；也可能是異物填塞、外傷、鼻中隔彎曲、鼻竇炎等因素，造成鼻出血。

以拇、食指按壓鼻翼止血

一般鼻中隔前下方區出血，直接以拇指、食指按壓鼻翼兩側上方止血（如圖2），保持身體直立姿勢，切勿平躺，以免血液倒流，容易嗆到，造成吸入性肺炎，通常按壓幾分鐘後，即可止血。

成年人流鼻血多是鼻腔後方出血，除了碰撞、刺激等上述原因外，部份與高血壓有關，患者易受精神、環境變化影響，尤其患者看到出血量較多，心情緊張，易使血壓升高，導致出血不止；因此，流鼻血首要保持鎮靜、放鬆心情，經按壓兩側鼻翼上方，仍出血不止，應儘速就醫。

此外，也要注意患者是否服用抗凝血或抗血小板藥物，造成凝血不易、出血不止等情形，最後，少數頻繁的流鼻血可能是腫瘤所造成，所以若經常流鼻血或出血不止，不能掉以輕心，最好就醫查明出血原因。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院耳鼻喉科主治醫師）


如看不到圖，請到http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/apr/11/today-health1.htm

自由時報-20110412