我是刀人。急診醫師 刀人的站台。

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親愛的小紅帽：

 

    在你學完如何正確的CPR後，老爸還要把另外一個看家本領傳授給你。

 

    那就是哈姆立克法。

 

    在老爸剛開始在醫院裡擔任主治醫師的時候，醫院的附近有家牛排館，聽說牛排非常美味，排隊的人很多。

 

不過爸爸第一次知道這家牛排館，卻是因為他們打電話叫119，在一個假日的晚餐時間送來一個病人。

 

來到醫院時，這個50歲的先生，已經沒有了呼吸，整張臉都漲成豬肝色。

 

爸爸在插管的時候，在他的喉嚨裡夾出一大塊帶油花的要命牛肉。

 

好在牛排館很近，送到醫院的時間很短，經過插管和CPR急救，病人恢復了心跳，在病人要推往加護病房前，病人的太太一把鼻涕一把眼淚的告訴我，今天是先生的生日，一家人開開心心的在牛排館慶生，還幫先生點了他最愛的肋眼牛排！

 

「天啊……。」我嘆氣。

 

「差一點變忌日……。」太太真是心直口快，繼續說著。

 

想到躺在病床上的先生，在幾分鐘前是那麼開心的吃著牛排，現在卻不醒人事的插著呼吸管，準備推到加護病房，老爸不禁想，如果當時餐廳裡，有個會哈姆立克法的人，或許這個故事會很不一樣。

 

如果場景回推到幾分鐘前，壽星先生受到家人的祝福，一邊開懷大笑，一邊心滿意足的吃起那塊帶油花的肉。

 

「咳──咳。」沒錯，誰嗆到都會這麼反應，先生先是大咳，想把卡在喉頭的牛肉咳出來。

 

但是偏偏這塊帶油花的牛肉不只大塊，還很嫩Q，費了很大的勁兒，就算整個人站起來咳，還是咳不出來。

 

[異物阻塞的手勢]

 

這時被異物卡住的人，總是會做起掐脖子的手勢！

 

因為東西卡在喉嚨裡，你甚至可以在他每次費力呼吸的時候，聽到像是口哨一樣一來一往的喘鳴聲。

 

BINGO！！

 

如果太太學過哈姆立克，在先生意識清楚，還可以大咳、呼吸或發出些微聲音的時候，就可以……。

 

    不慌張！

 

    溫柔的拍背，鼓勵他用力咳出來！

 

[哈姆立克法]

 

    但是壽星先生很不幸的沒能咳出來，當牛肉完全卡死在喉嚨，因為空氣完全無法流動，先生就沒辦法呼吸或是咳嗽，這時候先生的臉漲紅成送到醫院時的豬肝色。

 

    這時候雖然無法呼吸，卻還憋著一口氣。

 

    如果太太學過哈姆立克，當先生意識清楚，卻無法咳嗽或呼吸時，就可以……。

 

    站在先生的背後，伸出一隻腳頂住先生的屁股，避免他倒下。

 

    然後雙手環抱到先生的肚子，摸到肚臍，然後一手握拳，另一隻手扶著成拳的那手，抵在先生肚臍上緣的地方，往內往上快速、用力的擠壓5次。

 

    你可以想像在胃的位置上有個裝著救命空氣的袋子，用力而快速的擠壓可以擠出袋子裡的空氣，把卡在喉嚨的異物推出來。

 

    所以要往內往上，突然快速的用力擠5次，這個噴射出來的氣流，才有力量。

 

    如果先生意識還清醒，可以重覆這個動作。

 

[自救]

 

    如果先生學過哈姆立克法，就可以找個適當高度的椅子，把肚臍上緣抵在椅背突起的邊柱上，扶著椅子用身體的重量用力往下壓，一樣可以擠出這個袋子裡的空氣。

 

[如果意識昏迷，立刻打119，開始CPR]

 

    即便先生的這口氣夠長，大概也長不過幾分鐘，幾分鐘的時間內，被異物阻塞的人就會失去意識，倒了下去，如果太太學過哈姆立克法，就可以……。

 

    先求救，指揮圍觀的客人或服務生去打119！

 

    學過哈姆立克的太太，會知道不能呼吸的病人在幾分鐘內會昏迷，所以已經用弓箭步抵住先生，小心的讓先生躺下，立刻開始CPR！

 

    這時你可能會問爸爸了，會不會病人還有心跳，不是沒有心跳才要做CPR嗎？

 

    這時做CPR的好處，是透過壓胸時會把肺裡的空氣擠壓出來，幫忙推開異物，你可以一邊CPR一邊觀察先生的反應。

 

如果在幾次的CPR後，先生開始呻吟，可以自行呼吸，就代表你腰馬合一的CPR就是──夠勁！已經沖開了要命的異物。

 

如果可以看到異物，就可以試著把異物抓出來；如果沒看到異物，就不要盲目的亂挖，反而可能又把異物往喉嚨裡推。

 

如果先生的呼吸平穩，但是還沒恢復意識，可以把他擺成復甦姿勢，等待救護員到來。

 

如果CPR後沒有起色，心跳在幾分鐘的時間裡也會逐漸停止，當然要繼續CPR下去，配合在「CPR」章節中教的30:2(壓胸30下，壓額抬下巴吹氣2下，每次吹氣都要吹到一秒鐘)，堅持到有人可以換手、或是119的救護員來到為止。

 

[孕婦怎麼哈姆立克？]

 

    孕婦的哈姆立克流程一樣，只是因為孕婦等到肚子有明顯的隆起(通常是懷孕3個月以後)，胎兒的大小就會超過肚臍，所以不適合在肚臍上緣施力，要更往上，在可以摸到胸口硬硬的骨頭下方，心窩(凹下去)的位置，就是擠壓的位置。

 

    一樣一手握拳，一手扶抱，往內往上快速用力的擠5下。

 

    如果孕婦一旦呼吸不了，失去意識，CPR時要拿東西墊高她的右背(請參考「孕婦及兒童CPR」章節的描述。)

 

[胖子怎麼哈姆立克？]

 

     胖子的定義是肚子有大大的一團鮪魚肚，所以可以比照孕婦，在心窩的地方用力擠壓。

[說明] 其實哈姆立克法在臍上緣的快速擠壓，最主要是壓迫橫隔膜往上頂到肺，擠壓肺部的空氣，藉此擠開壓在呼吸道上的異物，但為了操作的直接，故以想像肚子了有個空氣袋的方法操作，特此說明。