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EGFR突變肺癌標靶一線治療大突破！ESMO重磅發表

第三期臨床研究首度證明有效延長整體存活期

59歲女士罹癌以為等不到60大壽 幸賴第三代標靶安度三載

肺癌蟬聯台灣人癌症死因榜首長達15年，超過半數的第四期肺癌患者存活期不到九個月。在11月「全球肺癌關注月」即將到來，如何讓晚期肺癌患者延長「存活期」為首要目標，不只活得久、也要活得好，長治久安。

過去第四期EGFR突變肺癌患者，其整體存活期在第一、二代EGFR標靶藥物得以超過兩年，但一直無法突破三年瓶頸。日前歐洲腫瘤年會(ESMO)傳來的消息振奮人心，最新數據顯示，第三代EGFR標靶藥物的出現，使得第四期EGFR突變肺癌患者整體存活期(OS)首度超過三年，不僅副作用較第一、二代標靶藥物小，有較好的生活品質，且對於腦轉移患者也提供較佳的療效，可說是晚期標靶治療15年來的重要突破！

一位59歲陳女士發現罹患肺癌時已是局部晚期，原以為無法慶祝六十大壽，嘗試手術切除後，肺癌還是轉移至腦部及骨骼，整天鬱鬱寡歡，提不起勁，在醫師鼓勵下接受第三代EGFR標靶治療，至今已超過三年，目前持續接受治療中。



肺癌死亡率逐年攀升 每年超過9,000人死亡

根據衛福部統計處公布的最新國人主要死因統計，從2007年每十萬人口34.9人攀升至2018年每十萬人口39.8人，肺癌死亡率逐年增加。台灣肺癌學會陳育民理事長表示，根據癌登統計，每年肺癌患者新增超過一萬兩千人，其中死亡的就超過九千人，殺傷力可見一斑。

以肺癌第一、二期患者來說，因腫瘤較小，可開刀根除病灶；但有將近三分之二的患者確診時，卻已是晚期肺癌，並無法像早期患者透過手術等方式達到根治。陳育民理事長表示，抽樣分析健保資料庫2002到2008年，共33,919筆肺癌患者資料可發現，半數第四期肺癌患者存活時間不到九個月，因此在治療晚期肺癌患者時，首重的就是延長患者「整體存活期」(OS, Overall survival)。

面對晚期肺癌，主要是依照細胞型態及基因變異決定治療方式。陳育民教授指出，肺癌患者中，近九成都屬於非小細胞肺癌，其中，有EGFR基因突變者更佔了55%，適合使用標靶藥物治療。2010年代，第四期EGFR突變肺癌患者整體存活期因為第一、二代EGFR標靶治療，得以超過兩年，但第一二代整體存活期沒有差別，而且始終無法突破三年瓶頸。

15年來新突破！第三代EGFR標靶治療延長整體存活期

陳育民教授表示，針對EGFR基因突變肺癌的第一代與第二代標靶藥物，兩者整體存活期並無顯著差異。從第一個肺癌標靶藥物問世至今已15年，終於出現新曙光！日前在2019年歐洲腫瘤年會(ESMO)大會上，第三代EGFR標靶藥物在第三期跨國臨床試驗FLAURA的最新結果顯示，可延長患者的整體存活期達38.6個月，結果顯著優於前兩代標靶藥物，這也是第四期EGFR突變的肺癌患者，整體存活期首度超過三年，此研究對於晚期肺癌患者延長存活具指標性意義。

肺癌治療不只活得久 更要活得好

高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲醫師說明，根據FLAURA試驗結果，第三代EGFR標靶藥物的無疾病惡化存活期(PFS, Progression Free Survival)與整體存活期，表現都優於第一代標靶藥物，是目前唯一存活期可超過三年的標靶藥物；且副作用較第一、二代標靶藥物少，提供患者較佳生活品質。

根據一份病友團體調查，晚期肺癌患者除了在意「存活期」外，在治療過中也會在意副作用。「甲溝炎，腳的大拇指一年多都還沒好…皮膚也很癢…」、「手腳都發麻，最嚴重的時候是我的雙腳都是黑黑的，好像烏腳一樣…跟難民一樣」上述為晚期肺癌患者在治療時，因為副作用而帶來的困擾。

另一方面，對於家屬而言，腦部移轉也是個照顧難題，影響層面除了食慾、記憶之外，還有身體機能，加上許多病友年齡偏高，照顧者無法明顯預防或區分病友身體退化的原因，究竟是疾病影響或單純年齡增長而來，都會加重照顧者負擔。

王金洲醫師說明，在治療上醫師會通盤評估患者狀況建議治療選擇，根據目前NCCN(美國國家癌症研究所)肺癌治療指引，第一、二、三代標靶藥物都列入第一線治療選擇，其中，晚期非小細胞肺癌患者第一線使用第三代EGFR標靶藥物，可使整體存活期達將近40個月，評估其副作用、療效等，NCCN指引已經將其推薦為首選。