蕁麻疹
是一種常見的皮膚過敏
身上會出現搔癢性的浮腫紅疹
疹子大多在數小時內消失
但是新的疹子又不斷的在其他部位出現
整個病程通常在二至三週會痊癒
如果持續發作達六週以上的,就叫做慢性蕁麻疹
一般而言,急性蕁麻疹常因藥物或食物過敏所引起
慢性蕁麻疹則可能和一些慢性感染有關。
蕁麻疹的患者最常問到的問題是:什麼食物不能吃?
一般而言,會加重搔癢或引起蕁麻疹的食物要避免。
首先要了解那些是常見可能會引發蕁麻疹的食物;
花生、巧克力、乾果、核桃;雞肉、雞肝、香腸、
火腿;芋頭、香菇、筍子、青椒、菠菜、茄子、
黃豆、小麥、花生油;蔥、薑、蒜、洋蔥、辣椒、
肉桂,丁香、山葵等辛香調味料;水果中的番茄、
草莓、芒果、柿子、奇異果、香蕉、酪梨、金瓜;
養樂多、優酪乳、牛奶、蛋、魚鬆、肉鬆;
食品添加物:例如人工色素(果汁、汽水、糖果)、
酵母(麵包、洋香腸、紅酒、啤酒、葡萄、
醋、起司、酵母片),零食及泡麵等可能含防腐劑的食品。
蕁麻疹是一種個人的特殊體質,所以同桌吃飯的人
可能只有其中一人有對某種食物過敏的體質.
蕁麻疹是食物引起的過敏,
所以只有某些特殊體質的人會發生
而食物中毒是由食物本身的毒素(例如河豚)或是細菌的毒素
(例如葡萄球菌)所引起,所以幾乎每個人都會發生,只是症狀的輕重不同罷了。
為什麼我以前吃都沒事,現在吃就會過敏?
可能的原因包括:食物的新鮮度
(例如吃新鮮的海鮮不會過敏,吃不新鮮的就會)
還有報告指出,海鮮中的寄生蟲也可能是引起蕁麻疹的原因
(因為含有不同的的蛋白質,也就含有不同的過敏原)
食物的烹調方式,也許並不是對海鮮過敏
而是對調味料或是使用的油(例如花生油)
或是添加的薑、蔥等辛香料過敏
不是對茶或是咖啡過敏,而是對加入的檸檬或是奶精過敏
更有對豬肉或雞肉中殘留的抗生素過敏的可能性
使得探討食物的過敏與否更加複雜。
會引起蕁麻疹的機轉包括:
1、經由免疫球蛋白E所引起(過敏性)
2、經由補體反應所引起
3、物理性的原因所引起
4、慢性潛在的感染所引起
但是為了讓患者較容易了解,大部分的醫師都會以過敏來解釋。
會引發蕁痲疹的原因很多
常見的包括藥物、食物、吸入性的過敏原、蚊蟲叮咬、感染、
物理性的原因,或是有潛在的全身性疾病等等。
茲將常見的蕁麻疹原因簡介如下:
1、食物方面:
最常見的有蝦、蟹、牡蠣等帶殼的海鮮類
魚肉、豬肉、蛋、起司、酵母、花生、巧克力、
口香糖、芋頭、香菇、筍子、辣椒、水果中的蕃茄、
草莓、芒果、奇異果、香蕉、優酪乳、牛奶、蛋、
小麥、健康食品、以及食品添加物、色素和防腐劑等等。
食物的過敏,通常在兩個小時內發生
少數會延遲到一天甚至兩天才發作。
在此要特別說明的是,蕁痲疹是一種個人的特殊體質
所以吃同樣食物的人,可能只有帶有這種特殊體質的人會產生蕁麻疹。
食物的過敏還要注意所謂的交叉過敏
也就是對某種食物過敏的患者,可能對於類似的食物也會過敏
例如對花生過敏的患者,也可能對黃豆或是其他豆類過敏。
對海鮮過敏的患者也常常有交叉過敏的現象。
對於食物引起的蕁麻疹
有時患者會問道:「為什麼我以前吃都沒事,現在吃就會過敏呢?」
可能的原因包含:食物的新鮮度(不新鮮容易過敏),
食物中含有寄生蟲(不同的過敏原),
以及食物的烹調方式,肉品中殘留的抗生素
水果或蔬菜所含的農藥,水果的果皮上沾到其他植物的花粉等等。
2、藥物方面:阿斯匹靈及其他解熱鎮痛劑、
抗生素、利尿劑、止咳的可待因、X光攝影用的顯影劑、麻醉藥等等。
另外要注意的是,中藥、眼藥水、
以及自行購買的成藥(非處方用藥)
也是可能會引起蕁麻疹的原因。
有時候藥物需要使用一段時間才會引起蕁麻疹
所以最近一個月內使用的藥物,都是可能造成蕁麻疹的原因。
3、感染方面:慢性鼻竇炎、慢性牙齒及齒齦發炎、
慢性膽囊炎、以及感冒或是上呼吸道感染、肺炎、
泌尿系統的慢性細菌感染,皮黴菌或是念珠菌等黴菌感染
病毒感染,寄生蟲感染等等。
4、吸入性的過敏原:黴菌孢子、花粉、灰塵、
動物的皮屑、揮發的化學物質、噴霧劑等等。
5、全身性疾病包括:紅斑性狼瘡、甲狀腺機能亢進、
類風濕性關節炎、風濕熱、輸血反應、血管炎、腺癌以及淋巴癌等等。
6、物理性的刺激包括:冷、熱、震動、水、
陽光、壓迫或搔抓、運動等等。
7、引起接觸性蕁麻疹的成分:
植物的小刺毛、毛毛蟲、水母、藥物、頭髮漂白劑、
化學物質、食物、衣物質料、唾液、化妝品、香水等等。
8、荷爾蒙的影響:懷孕以及黃體素引起的月經前惡化現象等。
其實上面所列出的,只是常見引發過敏的原因
並不是上述的食物都不能吃
而是提醒患者上述的食物是有可能引發過敏的。
為了找出食物中可能的過敏原
推薦患者可以做飲食紀錄
每次發作前二十四小時或最好四十八小時內
(因為食物須經消化吸收,所以不一定吃後會馬上發作)
所吃的東西都要巨細靡遺的紀錄。
如果每次蕁麻疹發作之前,都曾吃到某種食物
就要注意可能是引發的原因,最好暫時停吃該項食物
停止食用該項食物二至三週後蕁麻疹得到改善或消失
再次食用後蕁麻疹又加重或發作
則可以確立該食物和蕁麻疹發做的因果關係。
這雖然是一種笨方法,卻也常是最有效的方法。
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