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孕期痔瘡的原因

為什麼懷孕會容易引發痔瘡呢？原因不甚清楚。但是在懷孕第二、三期，因為體內荷爾蒙的作用，特別是「黃體素」會引起腸胃蠕動減弱，使胃腸內食物通過的時間延長，大腸對水分的吸收增加，導致大便變硬。而且懷孕後期增大的子宮及胎頭會直接壓迫直腸，或是間接作用於腹肌和背肌上，使得排便時不易用力，加上懷孕會引起骨盆底肌肉鬆弛，更加重了排便時的困難而導致便秘。而便秘正是誘發痔瘡的原因之一，另外，在懷孕後期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響靜脈的回流，也容易誘發痔瘡。

痔瘡的分類及治療
所謂痔瘡，是因肛門長期地用力不當或腹壓增加，而使得肛門管黏膜下層的靜脈發生曲張而造成，且由於肛門黏膜承受太大的張力，久而久之，便合併黏膜和肛門周圍皮膚的脫垂。因此，痔瘡患者常會感覺到肛門部份突出，或一般所謂的「脫肛」。痔瘡一般分為：內痔（出血較多但較不疼痛）、外痔（疼痛較多）及混合痔（同時有內外痔）。

痔瘡的治療可分為保守療法及外科積極療法。保守療法包括飲食、溫水坐浴及藥物治療，對痔瘡的療效其實不大，目的只是在減輕症狀。如果要解決根本，則必須靠外科療法。

積極療法:

1.          注射療法：通常用5%的酚溶液注射在痔瘡根部，使痔瘡靜脈叢發生纖維化。

2.          橡皮筋結紮：此法是利用簡易的器材將橡皮筋套在痔瘡根部使其自然腐爛脫落。此法只可用在內痔。

3.          冷凍療法/鐳射療法：痔瘡太大不適用，但太小就只要使用保守療法即可。

4.          手術：以外痔或混合痔為主，環狀切除手術較適合於內痔患者，當痔瘡的症狀會影響到生活作息時，通常就要考慮手術治療。

孕婦痔瘡治療之注意事項

孕婦有痔瘡時，必須就其症狀、徵候嚴重的程度，並視懷孕的時期而選擇適當的治療方式，原則上仍以保守療法為主；以高纖食物、溫水坐浴及軟便劑為主，局部使用軟膏及栓劑也有作用，但是使用軟膏栓劑時，必須注意藥物的安全性。

至於一些局部的積極療法，對孕婦是否安全可行，必須在治療前詳加考慮。目前，橡皮筋結紮及局部注射，在文獻報告上均安全可行。但若症狀嚴重，外科手術也不能避免，但手術最好安排在懷孕中期，盡量避免在胎兒器官形成的懷孕初期，而懷孕末期則因為孕婦的肚子較大，較難安排手術時的姿勢，且要擔心因手術造成胎兒早產。手術時最好使用局部麻藥，使用的藥物要避免對胎兒產生不良反應。

預防痔瘡保健

痔瘡的發病率很高，即便經手術治療或其他療法治療後，復發率亦較高。追究其原因，除治療不徹底外，另外，不重視預防痔瘡的發生也是重要的因素。預防痔瘡，有以下幾點建議。

＊    日常飲食中宜多飲開水，避免缺水，多食新鮮蔬菜、水果等富含纖維素和維生素的食物，少食辛辣刺激性食物。

＊    生活要有規律，多鍛鍊，養成定時排便的習慣，並注意保持大便的通暢。

＊    保持肛門周圍清潔注意衛生，平時可以進行肛門的熱敷，痔瘡發作時，每天至少進行兩次肛門熱水坐浴，可促進肛門部血液迴圈。

＊    避免久坐及久站，以免引起腹壓增加、痔靜脈高壓。

＊    練習「凱格爾氏」運動。這個運動要領很簡單，只要反覆練習小便中途要將尿液憋住時的收縮動作即可。藉此強化骨盆底肌肉，幫助解便時的用力情形。

＊    用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環。臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴，每次約5分鐘，可以疏通經絡，改善肛門血液循環，在預防和治療上都是很有效的。