肺癌靶向葯為什麼會耐葯？
對於合併靶向突變的晚期肺癌患者來說，靶向葯對於基因突變的病人就猶如"救命稻草"，讓患者能夠實現長期帶瘤生存。 據浙江大學醫學院附屬第一醫院呼吸危重症醫學科主任周建英教授介紹，在亞洲，EGFR基因突變的發生率很高，大約50%的肺腺癌患者存在EGFR基因突變陽性，這些患者適合使用靶向治療。 針對EGFR敏感突變的非小細胞肺癌患者，EGFR靶向葯（EGFR-TKI）是目前的一線治療藥物首選，也是應用較多的靶向葯。康藥本鋪 春藥 壯陽藥 持久液 增大丸 犀利士 威而鋼 樂威壯 必利吉 必利勁
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但是，肺癌靶向藥使用一段時間后，都會出現耐葯。 這是因為腫瘤細胞非常狡猾，它會自身進化來適應靶向藥物。 一方面，對靶向葯敏感的腫瘤細胞死亡，剩下的不敏感的腫瘤細胞就繼續生長。 另外，它還可以讓自身的基因發生改變，使其對靶向葯不敏感。 比如有EGFR基因突變的肺腺癌患者，使用一代或二代靶向葯后，就會有部分患者會發生T790M耐葯突變。
出現三類情況，可能預示著耐葯了
很多肺癌患者自我感覺逃離不了耐葯的命運，可能就會在治療過程中擔驚受怕，有些風吹草動就懷疑自己是不是耐葯了。 其實，大可不必如此緊張，出現疾病進展時才提示我們可能出現耐葯了。
上海市胸科醫院腫瘤科主任醫師虞永峰教授指出，根據耐葯的程度，可分為緩慢進展、局部進展、全面進展三類。
緩慢進展：全身的一個或多個病灶很緩慢地進展，幾釐米的腫瘤，大半年了才增長零點幾個釐米。 如果是這種情況，繼續服用之前的靶向葯，或者聯合一個溫和的、單藥的化療都是可取的。 局部進展：病人在接受靶向葯治療過程中，出現某個局部的單發或者少數幾個病灶的進展。 比如新出現了一個骨轉移，或者出現了一個不算大的腦轉移。 那麼可以考慮繼續靶向治療，同時對進展的局部加一點干預，比如骨轉移可以放療，腦轉移可以伽瑪刀等。世界三大約會強暴藥 GHB FM2 DDK迷姦粉 催情水 日本淑女剋星精華素 一滴銷魂
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全面進展：病人出現了全身的、多發的、快速的進展。 這類疾病進展是最兇險、預後最差的。 一般建議停用原有的靶向葯，有條件的病人建議再次穿刺活檢，考慮化療或者根據活檢耐葯的原因，給予針對性的治療。
對此，周建英教授也建議，對於進行靶向治療的肺癌患者，血液檢查要每個月做一次，每2-3個月複查一次CT，每6個月做一些頭顱的磁共振增強，還要做一些骨骼檢查。 如果存在進展，要搞清楚進展的速度與種類，選擇個體化的處理方案。
靶向葯耐葯了，該怎麼辦？
發生耐葯，也不用過於擔心。 周建英教授指出，針對EGFR基因突變的靶向葯已有一代、二代和三代靶向葯，而且都已經進入醫保。
EGFR突變中常見的亞型是Del19，若一線選擇一/二代EGFR靶向葯，後續出現T790M耐葯突變，這時就可以接著用三代EGFR靶向葯，這種治療方式臨床上簡稱"序貫治療"。
周建英教授談到，她正在牽頭做一項針對中國晚期EGFR突變非小細胞肺癌患者的真實世界研究，目的就是要從真實世界驗證"序貫治療"模式對有EGFR突變的肺腺癌患者是不是可以作為一線治療的優選方案。
為了發現更多的基因突變靶點，虞永峰教授也在做一些新靶點的臨床研究，例如，非小細胞肺癌NRG1融合基因突變。 "NRG1這個基因突變是最近兩年才受到關注的，在西方人群的發生率約為0.3%，中國人群是0.16%，雖然這個比例不高，但由於我們肺癌患者的基數很大，也是有相當一部分病人的。"液態威而鋼 雙效威而鋼 一想就硬 華佗神丹 三體牛鞭 保羅V8 印度學名藥 cenforce
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虞永峰教授說，「國外小樣本報導顯示，這類患者應用二代EGFR靶向葯，無進展存留期能達到8-12個月，從我們腫瘤科的醫生來看，一個靶向藥物能夠控制腫瘤8-12個月不發生進展是很不錯的。 我們已經開啟的臨床研究計劃尋找15例有NRG1融合基因突變的患者入組。 我們希望未來有越來越多的靶點被我們認識到，同時也有越來越多的靶向葯被研發出來，使得肺癌變成一種像高血壓、糖尿病一樣可控的慢性病。 ”
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