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雷射近視手術的評估　年齡是重點指標

【中時健康 李世泓／台北報導】2010.07.02

台灣是高密度的近視王國，近視族群涵蓋的年齡層很廣，從十多歲的學生到戴了眼鏡或隱形眼鏡二、三十年的四十歲以上資深眼鏡族，都有可能想過這個問題：「我到底能不能做雷射近視的視力矯正手術呢？」 　　雷射近視手術的發展已經超過十五個年頭，因為技術和設備各方面均成熟穩定，想要透過這項手術擺脫眼鏡的人口也逐漸增多，前台中澄清醫院眼科主任陳志宏醫師表示，能否做雷射近視手術，術前的檢查評估是一項很重要的階段，包含角膜厚度足夠與否、瞳孔大小是否超過標準、淚液基礎分泌的足夠等，然而在這些檢查前，眼科醫師一定會先確認一點，就是受術者的年齡。 　　根據目前眼科醫師的普遍要求，手術的最佳年齡為18歲到40歲之間。對於設定18歲為基本年齡，主因在於絕大部分的18歲以下人口，都還是在學的學生，在這孜孜不倦挑燈夜讀的階段，近視度數是有很大的不穩定性，如果用眼習慣不正確，要在一個學年內增加個50~100度是相當稀鬆平常的，而雷射近視手術所解決的度數問題是現行已經產生的，不能預測或治療以後所產生的近視度數，所以對於受術者的要求是必須在一年內度數穩定，這也就是何以要滿18歲的原因。 　　依照人體生理發展，平均到40歲年紀的人，老花眼的現象就逐漸產生，以目前的雷射屈光手術技術，老花眼並未在視力矯正的範圍，如果沒有在手術的技術上做調整，一旦接受手術，在近距離閱讀時，是有可能還需要配戴老花眼鏡的。這也就是以往設定40歲為標準上限的原因。針對這點，眼科醫師陳志宏醫師表示，可以在設計病患治療程式時，採取單眼視力(monovision)的型態，仍是可以有相當程度的改善，就是將患者較為依賴的強勢眼做完全的矯正，不留度數，另一眼則視情況保留100~150度的近視，在手術後一段時間的自我調適下，患者也是可以達到不須再戴眼鏡的治療結果，如果適應情形未達預期，也是可以再做一次手術，將所保留的度數完全矯正的。至於介於35歲到40歲的人，在做雷射近視手術時，則可保留50度左右或者多一點的近視度數，以延緩老花現象。 　　在可以接受雷射近視手術的前提下，當然越早進行手術，可以享受沒有眼鏡的生活是越久，相當所節省的眼鏡耗材費用越多，手術的平均年成本也相對降低。然而陳志宏醫師提醒，這項手術是選擇性的醫療項目，這個選擇是雙方面的，病患選擇了想不想做手術，手術則選擇了患者的眼睛條件，所以手術前的檢查與評估必須嚴格謹慎，經醫病雙方良好溝通互動下，方能達成手術滿意度。

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