陸、教育與輔導
一、 藥物治療
對自閉症者經常出現嚴重影響他人及自身安危的暴力或自傷行為，且在採用行為改變技術無效者，或
嚴重影響社會生活適應與學習的過動及躁動不安等行為問題，必要時由精神科醫師提供藥物治療。例
如針對過動症狀，精神科醫師多投給methylphenidate等中樞神經刺激劑，以改善過動；此藥劑亦可改善
腦器官或腦功能障礙，且能影響注意力及衝動等。又如前述有四分之一左右或以上的自閉症者患有癲
癇，因此需要服用抗痙攣劑。
二、食物療法
60年代開始有部分學者研究並讓自閉症者服用大量的維他命B6和鎂、或葉酸或DMG（Dimethylglycine
，係一種食品）等，發現這些維他命可以穩定情緒、減少自我刺激行為、較少發脾氣、增進語言。這
類維他命或食品並不一定對所有的自閉症者都有效，在服用的時候一需要和醫師商量，以免有副作用
的產生，如服用過量的B6可能會引起黃疸及肝功能問題。
三、感覺統合治療
美國加州大學艾雅茲(A.J. Ayres)教授認為過動、異常的感覺反應、及自我刺激等行為的產生是因為腦
幹在進行初步統整所有感覺訊息過程中出現問題，而造成感覺統合失常。艾雅茲教授因此發展出大龍
球、球池、滑板等器材，以提供視/聽/觸覺、前庭覺及肌肉關節覺等五種基本感覺刺激與統整的練習
，改善自閉症的症狀。
四、心理輔導
目前常看到的心理輔導方式是遊戲治療、音樂治療及藝術治療。
五、運動治療
運動治療係因日本東京武藏野學校的倡導而盛行。近來，教師與家長對自閉症者設計的運動治療有例
行性的跑步、體操和律動、爬山、游泳、騎腳踏車或溜冰等運動。
六、行為治療
針對如何去除自閉症的問題行為或有效的建立適當的行為，教師與家長最常採用的是依據行為學派理
論的行為改變 技術。例如建立適當的行為方面，常採用塑造法、正增強、及提示等技巧。而在消除
自我刺激、自傷及不專注等問題行為方面，則常採用隔離法、消弱、區分增強法、過度矯正法、及飽
足法等技巧。近年，針對類化問題，行為改變技術的執行情境多已從治療室轉換到自閉症者的日常生
活情境，此技巧有稱為自然情境教學(milieu teaching)。自然情境教學亦是援用行為改變技術在日常生活
情境中隨機教學(incidental teaching)，或是利用例行活動或行為鏈進行短暫的教學，有隨機教學、要求-
示範、時間延宕及中斷例行活動等多種教學策略。另外，針對嚴重的攻擊、自傷行為及出現次數頻繁
的自我刺激和仿說行為，亦多採功能分析，並進一步採ABC模式，調整情境（行為前因，A)及控制行
為後果（增強C）以有效改善或去除前述行為問題（B）。
七、電腦輔助教學
電腦輔助教學可以配合個別能力與學習速度，能提供即刻回饋或糾正，並能配合自閉症的學習等特性
，提供有效的個別化教學。
八、結構化教學
近年國內盛行的TEACCH(the Treatment and Education of Autistic and Communication Handicapped CHildren以下
簡稱TEACCH)是特別針對自閉症者的特質所設計的課程與教學，其主要特色是結構化教學的設計。是
採用美國北卡羅萊那大學Mesibov及Schopler教授(1960年代中期)為首的團隊小組發展而成的。TEACCH
依據兒童的發展常模，分為模仿、知覺、粗大動作、精細動作、手眼協調、語言理解、語言表達、生
活自理、社會性等九大領域計267項發展單元，及第十項的問題行為處理單元。
TEACCH的結構化教學設計具有以下四點特色:?物質環境結構化、‚作息時間結構化、ƒ工作系列結構化
、„教材與教具結構化等四點：
(1)物質環境結構化的教學設計指的是不同活動區域的隔間與佈置畫界分明，使兒童易區辨各個活動區域
有固定而不同的活動型態。一般的設計分為五個區域：個別及團體學習區、遊戲區、點心區、休息區
。
(2)作息時間結構化是使兒童能夠根據作息時間表上不同顏色與活動程序線索可預期活動內容並順利進行
程序。
(3)工作系列結構化是依學生能力進行工作分析並製成不同顏色的卡片，以左而右或上而下放置於學習桌
上的學習順序，使兒童預知學習程序、完成時間與概念，以避免無所適從的困惑而出現仿說或╴及自
我刺激等問題行為。
(4)教材與教具結構化是針對兒童的過度選擇及自我刺激等影響學習的行為，並利用視覺優位特質，透過
視覺澄清化、視覺組織及視覺指導等技巧，使教材教具結構化以增加學習效果。
九、鷹架式語言教學
鷹架式語言教學亦是一種結構化的教學，主要是利用語意圖的視覺性支持與提出問題的聽覺性支持，
使自閉症者在內在語言，建構一個語言鷹架，協助其思考、聯想及回憶，以提昇語言和認知層次。
十、社會故事
社會故事(social stories)是Gray(1994)所發展的一種教導自閉症者能夠有適當的社會情緒表達之技巧。其
方式亦是善用自閉症者的視覺優位學習，以閱讀社會故事書，並將書內呈現的社會訊息以四種基本句
型（描述句--解釋為何發生及描述發生內容及重要特徵、透視句--描述他人在目標情境中的反應、指
導句--引用「我將…」或「我可以…」的句型寫出想像的反應、及控制句--以自閉症者的立場寫句子
及記憶訊息的策略）及圖型符號等呈現出來，以學習適當的問候與分享、參與互動、自我規範等社
交情意技巧。
十一、職業訓練
針對自閉症者的症狀、能力與學習特質，有必要採取功能性本位課程模式的設計，提昇畢業離開學校
之後的獨立生活能力，目前對自閉症者的轉銜服務有支持性就業及庇護性工場就業等二種模式的課程
。職業訓練內容有職業技能及職業態度的訓練，參閱下表：
職業訓練 職業技能 清潔 辦公室業務 植物栽培
餐飲服務 裝配 藝品製作
洗車
職業態度 工作安全 工作倫理
柒、結語
自閉症者的教育目標重在：提昇兒童的認知、動作、及語言等領域的發展潛能到最大極限、教導適當 的社會溝通互動、減少社會性孤立及仿說等常同行為，最終則企盼能夠獨立生活。為了能夠達成上述目標，其首要之實務在於早期療育的實施。教學者必須能夠理解自閉症者的能力、症狀與學習特性，結合家長的努力，共同提供一個有系統的、完整的課程，配合教學內容彈性應用多種特殊教學策略，善用視覺性提示與圖卡協助兒童有效的學習，運用具體的實物與活動(事件)經驗設計教學內容，編製具體、實用、有功能的教材教具，利用多種不同日常生活情境進行重複的類化練習。
文章定位：
