性病會造成女性健康一些後遺症,如:骨盆腔炎而造成不孕,或是人類乳突病毒的感染與子宮頸癌的關連,另外還有一些性病會在懷孕過程或生產過程中傳染給寶寶,雖然性病很難完全預防,而以下一些方法可以幫助我們、保護我們減少性病的傳染: 避免高危險的性交:任何性交方式,若易造成黏膜撕裂,則易傳染性病,如:肛交。 保險套的使用:是除了禁慾以外,最好的預防性病方式。 了解妳的性伴侶:妳的性伴侶若有其他的性伴侶,則其他性伴侶的性病均可能傳染給妳。 固定的骨盆腔檢查:是否有骨盆腔炎,詢問醫師是否需要測試淋病雙球菌或披衣菌。 了解感染的症狀:對於任何異常的分泌物、疼痛、灼熱感與搔癢,均應求診,並且注意性伴侶是否有其症狀。 防止重複感染:自己治療同時,也應治療性伴侶,以避免重複感染。
假如妳是性病患者,該怎麼辦? 告知妳的性伴侶,就醫檢查診治。 遵循醫師指示用藥。 完成整個療程的治療。 追蹤是否痊癒。 治療過程中避免性行為。
★ 常見的性傳染病 ☆ 披衣菌感染 症狀:是一種常見的性傳染病,年齡低於 24 歲,且有多重性伴侶或有其他性病者為高危險群,可經由性行為或生產的過程傳染給胎兒,在臨床上可能沒有症狀,或是子宮頸炎往上伸展到骨盆腔,變成子宮內膜炎、卵巢炎、骨盆腔炎或合併尿道炎的症狀。 診斷與治療: 可由培養、免疫螢光法檢驗、抽血及臨床症狀來診斷,使用抗生素治療, 7 至 14 天。
☆ 淋病傳染 症狀:淋病是由淋病雙球菌經由性行為傳染,感染後症狀為陰道異常的膿狀分泌物,合併尿道發炎、異常子宮出血,並有下腹疼痛等骨盆腔炎症狀,有時也可能成為症狀的帶原者。 診斷與治療: 可由培養、免疫螢光法、抽血和臨床症狀來診斷,治療方法是使用抗生素 7 到 14 天。
☆ 泡疹感染 症狀:陰道泡疹主要是由泡疹第Ⅱ型病毒造成,而泡疹第 I 型病毒,主要感染於口腔嘴角;泡疹病毒經由性行為傳染後,會有類似感冒、全身倦怠的症狀,位於會陰部會感到疼痛,有小水泡的形成,而水泡破裂後易形成潰瘍,而病毒躲入感染部位的皮膚神經節,偶而發作。
☆ 梅毒感染 症狀:梅毒是由梅毒螺旋體在破裂的表皮或黏膜,經由性行為的接觸而傳染,初期外生殖器上形成無痛紅色的硬性下疳,發病到 1~3 個月皮膚會起丘疹,而後進入數年的隱藏期,少數人發生腦膜炎、腎炎、肝炎、主動脈炎等,全身臟器的嚴重併發症。 診斷與治療: 可由抽血、臨床症狀來診斷,而治療的首選為盤尼西林注射治療,早期治療可治癒,約達 98%,但若沒有治療則感染可擴散到神經系統,造成不可逆的傷害。
☆ 菜花感染 症狀:是由人類乳突病毒 6,11 型造成,陰道黏膜的皮膚長出踞齒狀 1~5 公厘淺肉色的小突起,這種尖形濕疣,即俗稱的菜花,而其他感染子宮頸的人類乳突病毒,16,18,31型,則與子宮頸癌有關。 診斷與治療: 可由外觀與病理切片診斷出,治療以塗抹抗疣藥膏為主,而較大的病灶,則以電燒與雷射治療,常需反覆數次治療,復發率約 20 %。
☆ 陰蝨 症狀:陰蝨只長在陰毛,和頭蝨、體蝨不同,通常會非常癢,或起紅丘疹,可魚陰毛內找到陰蝨或蟲卵。 診斷與治療: 最快的治療方式,就是剃去陰毛,有時以治疥瘡的藥水洗劑治療。
☆ 愛滋病 症狀:由人類免疫不全病毒所致,主要的傳染途徑為: ﹡性行為:肛交、多重性伴侶為高危險群者。 ﹡血液傳染:輸血、共用針頭。 ﹡母子垂直傳染:經由胎盤、哺餵母奶。
早期完全無症狀,成為有傳染力的帶原者,經過 5~7 年後開始出現淋巴腫大、盜汗、倦怠、腹瀉、體重下降等,以及出現一系列和免疫下降有關的感染,像口腔念珠菌、泡疹等,當免疫力再繼續降低,則全身性的感染更厲害,例如:肺囊胞蟲、弓漿蟲、巨細胞病毒等,也可能病發惡性的癌症,如:卡波西氏肉瘤等,會有致命的危險。 診斷與治療: 愛滋病毒進入人體內後,必須 3 個月後抗體量足夠,才能由血液驗出,因此空窗期約 3 個月,目前醫療重點為預防與治療。得到愛滋病後,因免疫力下降,通常使用各種抗病毒藥物組合而延長病人生命;若孕婦感染愛滋病,症狀輕微者若使用抗病毒藥物(AZT),可使胎兒垂直傳染的機會可減少三分之二,在破水前予剖腹產也能降低胎兒垂直感染的機率。
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引用 http://www.marianswoman.org/women/teenager/teenager_019.htm
身體會起一個相當大的變化,開始產生荷爾蒙,讓妳長高、發展生殖系統,這段時期叫青春期。乳房的變化是青春期最早的象徵,女性荷爾蒙的刺激,增加脂肪組織於臀部、大腿,而生殖系統也漸趨成熟,也開始有了月經,既使月經不規則,也有可能會懷孕。
11~12 歲,需要完成所有疫苗接種,以下疫苗需在 12 歲前完成:
• B 型肝炎最後一劑
• Measles / Mumps / Ruhella (MMR) 麻疹 / 腮腺炎 / 德國麻疹( MMR )
• Tetanus / diphtheria (Td) 破傷風
• Chicken pox vaccine (小時候沒有打過,或從來沒感染到者)
『第一次的婦科檢查』
假如沒有性行為則第一次婦科檢查是 18 歲(在台灣並沒有如此做),如果小於 18 歲就有性行為,應儘早做婦科檢查,每 6~12 月回診,假如持續有性行為,則性傳染病的發生可能剛開始,沒有任何症狀,但將來有可能造成子宮頸癌、不孕症等後遺症,規則的婦科檢查可以及早預防,若有下列症狀,則應至婦科檢查:
1. 第一年月經後,月經仍不規則。
2. 任何不想要的性行為或性迫害。
3. 不正常的陰道分泌物。
4. 陰部疼痛或腫塊。
5. 陰部搔癢、灼熱。
6. 下腹痛、大腿鼠蹊部疼痛。
『青春期到 18 歲的健康檢查月曆表』
以下是一般的常規檢查,假如有其他的危險因子或不適,會另外安排其他檢查。
檢查項目 | 多久檢查一次 |
一般檢查:血壓、血糖、貧血或血液其他問題,驗尿是否有感染或腎臟其他問題及生活態度的詢問。 | 每3年 |
內診:有性行為或其他月經問題、下腹痛也應接受內診。 | 有性行為者每6~12個月 |
牙齒檢查 | 每6個月 |
眼睛檢查 | 每2年 |
抹片篩檢:有性行為者 | 每年 |
性傳染病:凡有性行為者 | 6個月~12個月 |
肺結核:皮膚測試 | 每年 |
皮膚外觀的檢查:以排除皮膚癌的可能性 | 每3年 |
疫苗方面:破傷風疫苗、白喉疫苗 | 每10年追加 |
★ 十項健康法則,讓妳度過快樂又健康的青春期
- 不抽煙。
- 注意交通安全,開車、騎車及步行搭車均要遵守交通規則。
- 不要濫用藥物、嗑藥或飲酒 。
- 保持適當體重 。
- 適量運動 。
- 安全性行為的認知,使用保險套可減低一些性病傳染,並且使用避孕藥,最好不要超過一個性伴侶。
- 注意皮膚的防曬,可使用防曬油,切勿把皮膚曬成古銅色(曬傷),因為對皮膚的傷害極大,防曬油或面霜防曬油最好指數最少是 15 。
- 每天鈣質攝取量約 1200mg,包括食物與鈣片、綜合維生素,須含葉酸( folic acid )400mg/ 每天 。
- 吃 5 份的蔬菜或水果,一份是指約 200㏄ 的純果汁( 3/4 杯或一小片水果一份),半杯蔬菜。
- 與父母、老師或其他的大人,可信任而尊敬,維持良好親近的關係,遇到困難需要做決定可與之商量 。
《正確性觀念與成熟的心理》
錯誤:我不認為我的第一次性行為會懷孕?
正確:當妳初經來了之後,任何一次性行為都有可能懷孕,包括第一次。
迷思:我不知道如何避孕?
正確:一個安全、便宜的方式是使用保險套(要有正確使用保險套的觀念),超市藥局均可買到,或找婦產科醫師指導如何正確使用避孕藥。
害怕:我不好意思要求男友使用保險套。
正確:應與一個信任、愛妳的人有性行為,假如不能互相信任坦承相對,那就不要選擇有性行為。
常見錯誤觀念:我的男友保證她會及時抽出陰莖,或不會進入陰道內。
正確:體外射精,或於陰道口附近射精,亦會導致懷孕。
假如妳想要有性行為,要仔細思考是否真的心理上成熟到能配合你生理的行為,且要確保有安全正確的性行為,不要同意男友的勸說或保證。朋友間的壓力,或妳自己的性衝動,容易導致在心理上還沒有真正準備時而發生性行為,妳還太年輕,千萬不要急著有性行為,太早嘗試通常換來後悔與痛苦,等到妳的精神層面更成熟時,才可能有性的快樂與滿足。
太早嘗禁果容易有許多潛在的危險,常因為選錯人、多重性伴侶、沒有性傳染病的防治知識,非常容易感染性病;而太早有性行為,將來得到子宮頸癌的機率升高,通常保險套的避孕效果約 90 %,假如剛開始不熟練或使用方法不正確,則失敗率可能更高。
至於保險套(含有殺精劑的較有效)防堵性病約 80 %。當男性勃起時,但未進入陰道之前即可戴好保險套,因為真正射精之前有可能有精液流出而不自覺,這少量的精液也有可能使妳受孕,射精後男性應抓住保險套的邊緣抽出,以小心不讓精液流出保險套,因此假如妳使用保險套了,為了預防萬一,有時還需有事後避孕藥,即性交後 72 小時內服用,或者女性也有保險套環隔膜或殺精蟲的栓劑,雖然覺得這樣麻煩,但內心總多一層安穩。
據調查,青少女的性行為通常都只有 3~2 次沒有持續下去,可能是怕懷孕、怕性病又太麻煩,心理上還沒有準備好有性行為的結果,雖然口服避孕藥避孕效果可達 97 %,但有些人剛開始會有一些不適應,且沒有防堵性病的效果,所以最好還另加上保險套,另一種長效性避孕藥注射型荷爾蒙 Depo-provera , 3 個月注射一次,避孕效果達 90 %,但會造成月經不規則、點狀出血,另外有可能使妳體重增加、頭痛、憂鬱等副作用,沒有預防性病的效果。
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引用
性傳染病可能發生在任何人身上,不論各種年齡層、社會階層、教育程度、宗教信仰,甚至你是否只有一個性伴侶,以下的一些方法可以保護妳不受性病的傳染威脅:
性行為前三思而後行,限制一位性伴侶,而對方也只有妳一人。
正確使用保險套
除了保險套以外,使用殺精劑可提供多一層保護預防性病感染,有些保險套本來就含有,或可自行再加入。
要求男伴性行為前後清洗性器官。
女性性交後,建議不要清洗陰道內部(外陰部可於性行為前後清洗),避免使可能的感染源向子宮內擴散,或減低殺精劑的效果。
每年抹片及性病檢查。
如果妳擔心被感染,但仍有親密關係之需要,則可以愛撫方式避開性交、肛交或口交,而以不互相交換黏液體液於黏膜上為原則。
女生應注意的生活習慣- 洗澡時淋浴比泡澡佳,洗滌外陰部時,可使用蓮蓬頭及溫水,由前往後沖,以手指腹輕輕撥開陰唇間的所有大小皺摺,一邊搓揉皺摺內外一邊沖水。洗完後最好以乾毛巾或衛生紙拍乾外陰部,不要使用香味劑,因為敏感的外陰,容易對香精、香料等過敏,造成紅腫搔癢。洗澡後等下面乾了再穿內褲,以裙裝或長睡衣保護外陰不受感染,換下來的底褲應立即以中性肥皂搓洗,不要與其他衣物:如襪子、其他人內褲等混洗。
- 儘量穿棉質內褲,勤換舒適便宜的純棉內褲比使用小護墊衛生,不穿丁字褲 ( 丁字褲的長帶部份會夾在肛門口,經過走路前後摩擦,比一般內褲更易將肛門口的細菌帶到陰、尿道,造成感染 ) 、少穿塑身彈性褲及生理褲,儘量不穿褲襪,如有需要可改穿長統襪或中央有開孔的褲襪,以保持外陰皮膚的涼爽、通風透氣。
- 請勿久坐,每隔 15~20 分鐘,找機會起來走走,讓下面透透氣。
- 上廁所後,請「由前往後」擦拭,由尿道口往肛門口方向擦,以避免將肛門細菌帶到外陰部。
- 性行為前,男女雙方外生殖器務必洗乾淨,女性於性行為後應去解尿,以排出跑到陰道裏的細菌,不要隨便以自來水或其他洗劑灌洗陰道,以避免破壞陰道的酸性環境,將有益的桿菌沖走,降低陰道的自癒能力。
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引用 http://www.marianswoman.org/women/teenager/teenager_007.htm
1. 有效的避孕方法:
- 荷爾蒙法:荷爾蒙植入、注射、口服避孕藥等,以干擾排卵受孕和受精卵著床。
- 阻隔法:保險套、女性子宮頸環、女性阻隔膜,藉著阻隔精蟲進入子宮頸內。
- 避孕器:放置於子宮腔內,干擾子宮腔內的環境,使精蟲無法生存。
- 自然月經推算法:不於排卵期前 7 天至排卵後 3 天內有性行為。
2. 無效的避孕法:
在妳選擇何種避孕方式前,要瞭解以下的避孕方式是不可靠的:
於月經來紅時有性行為,可能是比較安全不易受孕,但仍有極小的機會可能受孕。
性行為後陰道沖洗:無法沖洗乾淨,有可能促使精蟲進入子宮腔內。
性行為後小便:精蟲進入體內是經由陰道,並非是由尿道,因此小便並無法沖走精蟲。
體外射精:因射精前陰莖已分泌一些液體,其中含有精蟲,所以極有可能會懷孕。
3. 避孕可以同時預防性傳染病嗎?
含有 latex or polyurethane 殺精劑的保險套,或子宮頸套含有殺精劑,有部分預防的效果,因有阻隔及殺死精蟲避免體液的相互傳染,預防效果約百分之八十。
4. 避孕各種方式的效果如何:
像結紮(男性輸精管阻斷,女性輸卵管阻斷)、口服避孕藥(有按時每日吃 1 顆)或皮下植入荷爾蒙及避孕器等,避孕效果都幾乎是 99% ~98%非常有效。至於男用保險套,女用的子宮頸套或隔膜等正確使用避孕效果約達 88% ~82%,而只用殺精劑或精確使用月曆推算避開危險期避孕效果約 70% ~80%,比較不可靠。
5. 哪一種避孕方式方便,簡單適合我?
哪一種方式最適合妳,要以妳自身的需求與方便作為考量,口服避孕藥或荷爾蒙植入,對於性行為不願干擾或常有性行為者較方便,而假使性行為不頻繁,可能妳覺得每天服藥不如使用男女保險套方便。
有許多原因使避孕方式失敗,例如:忘了服避孕藥,或來不及戴好保險套與女性隔膜,或是想有性行為時,卻沒有預防的準備,因此,可與醫師討論哪一種方式目前最適合你,若覺得不方便不適合,可改用其他的試試。有些避孕方式並非適合每一個人,超過 35 歲,且有抽煙者不適合口服避孕藥,常有骨盆腔炎則不適合子宮內避孕器,假如事前不想花心思,可能就懷孕了,事後補救可能更麻煩,花更多時間與精神。
自然避孕法
包含有月曆法、基礎體溫法及黏液法,是一種不需要服藥或任何輔助用品,又經濟又沒任何副作用的避孕方式,也就是說,不在容易受孕的月經週期內有性行為。排卵日是在月經第 14 天左右,假如妳的月經週期為 30 天 1 次的話,則妳的排卵是月經的第 16 天左右,因為卵子排出於體內可生存 12~24 小時,而精蟲於輸卵管內可生存 3~7 天,排卵前約 7 天一直到排卵後 3 天要避孕,但效果不保證,排卵受到環境、情緒、壓力的影響,所以每位女性的月經週期並不一定那麼的規則,較適用於月經規則,且有心理準備受孕者。
另一種知道排卵日是利用基礎體溫,每天起床在未任何行動前記錄體溫(用特別敏感體溫計),記錄在基礎體溫表上,固定量同一個地方,如口溫、腋溫,有排卵則體溫會上升( 0.4 ° ~0.8 °)左右,通常排卵發生在體溫上升前,記錄 3~4 個月,可大概知道體溫上升的週期,於排卵前的 7 天到體溫上升的 3 天內需避孕。
第 3 種是知道自己排卵是利用子宮頸分泌物的多寡程度來預測,這對於子宮頸分泌於月經週期變化明顯者較適用,通常女性於月經結束後,並不會有什麼分泌黏液,緊接有一點濃黃、白霧狀的分泌物,接著較多清澈透明,具延展性像蛋清的黏液,表示此時是排卵期,過了排卵期又是濃黃、白狀較少的分泌物,會漸漸的減少至沒有,然後月經來潮。
用這種方式避孕是要冒很大的失敗率,用以上三種方法推算排卵期,約排卵日的當天向前推 7 天,往後推 3 天,若要有性行為需戴保險套,可達較安全的避孕效果,假如覺得不便,又性行為頻繁,又擔心害怕受孕,則這三種方式可能不適合。
阻隔式避孕法
利用阻礙使精蟲無法進入子宮腔內,達到避孕的效果,如男性保險套、女性隔膜子宮頸套及殺精劑等,其避孕效果雖不比荷爾蒙有效,但價格上較便宜。阻隔與殺精劑的作用可減低性病的傳染,降低骨盆腔炎甚至是子宮頸癌發生的機率,若沒有全程正確使用與對方的配合,則避孕效果可能大打折扣。
• 男女用保險套
保險套是用 latex 或 polyurethane 材質做成,男性是勃起時套上,而女性則需用食指將女性保險套放入陰道內,內環封閉處擋住子宮頸,而另一端開口處則覆蓋於外生殖器上,保險套只能用一次。有些保險套有含 nonoxynol-9 的殺精劑,可減低 gonorrhea (淋病)及 chlamydis (披衣菌)的感染,另外 latex 、 polyurethane 的材質可防阻 HIV 相關病毒及一些性傳染病的直接接觸,而少數保險套是用羊腸做成,這種保險套有細孔、微小的病毒像 HIV 、 B 型肝炎病毒和泡疹等會通過,防阻傳染病功能較差,有些保險套是有加親水性的潤滑劑,如 K-Y Jelly ,而不可用油性的潤滑劑,如嬰兒油,因會降低保險套的防阻效果。
假如男用保險套非常小心沒有滑下或漏出,於高潮後馬上抽出,以防精蟲外洩,若有加殺精效果會更佳。女性保險套的使用可自己控制,剛開始會有些不習慣,且需另加一些 K-Y Jelly ,外觀上較不美觀,且需對方相當的配合。
• 女性隔膜
像盤狀的隔膜,覆蓋子宮頸,靠近子宮頸面需另外塗上殺精劑,以食指推入頂在子宮頸上,還需另外用像注射器狀,注入殺精劑於陰道內,以達更好的避孕效果,女性隔膜需由醫師於內診時決定適不適合,及檢查外生殖器是否有異常,通常有生產過的婦女較適用,因子宮頸較能稱住女性隔膜,通常每 2 個小時要有殺精劑的補充,性行為後不要馬上取出,以免精蟲進入,約等 6 小時候取出(洗手後以手指鉤住邊緣慢慢拉出),但不要滯留超過 8 小時,以免細菌感染,取出後要用冷水洗淨,下次可再使用,約 1 年需換一個全新的,或者體重變化很大時、流產或生產後可能子宮頸大小有變化,需更換。
• 子宮頸蓋套
一種柔軟的蓋套,可套住子宮頸,蓋內需塗入殺精劑,與隔膜類似但可置 2 天左右,因較小適用於未生產過的婦女,每次性交,需額外注入殺精劑, 48 小時要更換清洗以免感染,月經來時性行為可暫時擋住經血流出,使用與取出較不
殺精劑
於陰道內注射殺精劑,以殺死精蟲,與阻隔或避孕法一起使用較有效,單獨作用其避孕效果只有 70% ~80%,有許多的劑型包括有泡沫、乳膠、薄膜、塞劑、藥片等,使用時要遵照說明使用,有些產品可能要等 10 分鐘後才可性交,一次的劑量可持續 1 個小時,每次性行為都需有補充新的藥劑,藥劑停留時間約 2~3 小時,也就是不能陰道沖洗。
子宮內避孕器
避孕器可分 2 種,一種是 coppn T 380A (銅 T),另一種是 progestrone T(黃體素 T),銅 T 可使用 3~5 年而黃體素 T 則每年要更換,銅 T 是利用干擾子宮內環境,而黃體素 T 則使用荷爾蒙改變子宮內膜, 2 種皆是使精蟲不易進入,受精卵不易著床,而達到避孕效果,效果約 98~99%,缺點是對性病傳沒有阻隔的效果,會增加骨盆腔炎,若是本來有經痛或月經過多者可能會加重其症狀。
門診時即可裝置避孕器,只要排除懷孕的可能性,通常月經剛結束時,是裝避孕器最好的時期,剛裝避孕器時,有些人會有輕微的下腹抽痛及點狀出血, 3 個月內較易發生避孕器脫出的現象,平時可以檢查避孕器留在陰道內線若有變長、消失或性行為時發現有異物於陰道中,則應就醫檢查,假如本來有經痛或月經過多的症狀,可選用含黃體素的避孕器,以減輕症狀,其他少見的合併症,如子宮穿孔、避孕器遺失於體內或長期使用後放射線菌種(actinomyces)感染,則需取出避孕器予藥物治療。
銅 T 避孕器另可用於事後避孕,如性行為後天 7 內,或排卵 5 天內,是事後口服荷爾蒙外的另一選擇,若裝有避孕器而子宮內懷孕,目前並沒有導致畸形胎的報導,但可能增加流產、早產或子宮內感染的可能性,可在超音波下小心的用陰道線取出避孕器觀察。若性伴侶固定、性生活單純的話,子宮內避孕器是最好的避孕方法,如有下腹痛或點狀出血、感覺不能適應的話,不可自行取出應至醫院檢查取出。
荷爾蒙避孕法
使用荷爾蒙避孕的方式有:口服避孕藥、荷爾蒙植入方式、注射、貼片等,最常見的是 ethinyl estrodiol (雌性素)與 progestine 黃體素混合型的口服避孕藥,在市面上已有 38 年歷史,藉著服用低劑荷爾蒙達到抑制排卵效果,每天固定服用 1 顆,避孕效果高達 99.9 %的避孕效果,有些藥物會干擾避孕藥,如制酸劑 antacids) 、鎮定劑、抗癲癇藥物(Dilantin 、 Tegretol)、抗黴菌藥物一些抗生素等。
由於避孕方法簡單,是除了結紮外最常見的避孕方法之一,會發生一些副作用如:頭痛、體重改變、噁心、憂鬱、月經不規則、血管栓塞,有些是口服避孕藥前幾個月較易發生,有些調整劑量就會改善。
以往避孕藥的劑量較高,現今有低劑量的荷爾蒙將其副作用降到最低,避孕效果仍非常有效,除了避孕以外,另有一些其他的效果,如下:
• 調經,使月經規則,經血量較少,減少經痛,調理經前症候群。
• 預防功能性卵巢水瘤,及排卵疼痛。
• 降低骨盆腔炎及外孕的發生率。
• 預防卵巢癌、子宮內膜癌及骨質系統。
由於高劑量的荷爾蒙會造成栓塞,引起心臟病、中風等,為了健康安全考量,以下的情況不適合服用避孕藥:
• 超過 35 歲抽煙者
• 有過血管栓塞的疾病史者
• 心臟血管疾病
• 有子宮內膜癌、乳癌病史
• 肝膽疾病
• 糖尿病
有些人因為不是健康的困難,而是一些副作用如:噁心、頭痛、乳房腫脹、體重增加、不規則出血、心情不佳等,通常這些症狀於數月後消失,極少數有持續症狀。通常 1 天吃 1 顆,假如當天忘了可在隔天補回,也就是說同 1 天吃 2 顆,若連續 3~4 天忘記吃,接下來的 2 天要一次吃 2 顆,這其間最好加上其他的避孕方式;若已經超過 3~4 顆,也就是共有 3~4 天忘了吃,特別是已經開始出血,就停止使用避孕藥,讓這次月經來,再重新開始另一包。
口服避孕藥含有雌激素與黃體素,在各種劑量通常是 ethinyl estrodiol 30~35ug ( 0.030~ 0.035m g )或 mestranol 50ug ,若會出血則可調整劑量如:
服用 mutiplphasic 改為 monophasic
假如仍持續出血則另外加入 20ug ethinyl estrodiol 7 天與原有避孕藥合併使用。
若有噁心、乳房脹痛、心情不佳、體重增加,一般很少有這些症狀,通常服用 2~3 個月後會有改善。
症狀持續可選用低劑量避孕藥,如: ethinyl estrodiol 35ug + norethindrone 0.5m g 或 ethinyl estrodiol 20ug + northindrone acetate 1.0m g
若持續性胸部脹痛,可選擇黃體素較強作用,如: 30ug ethinyl estradiol + 250ug levonorgestrel
若有噁心症狀,通常與雌激素過高有關,可改用含 20ug ethinagl estradiol 的劑量
◇ 避孕藥的治療用途
• 視丘停經症
• 卵巢早衰
• 功能性卵巢水瘤
• 慢性不排卵
• 多毛症
• Acne
• endometriosis
• 經血過多、月經不規則、經痛
◇ 避孕藥的健康防禦
• 子宮內膜癌
• 卵巢癌
• 功能性卵巢水腫
• 子宮外孕
• 骨盆腔炎
• 骨質疏鬆
• 嚴重風濕性關節炎
• 月經過多、月經不規則
迷你避孕藥
迷你避孕藥只含有黃體素,迷你避孕藥( mini-pill )藉著黃體素改變子宮內環境,讓子宮分泌較濃稠使精子不易上游與卵結合,此類避孕藥不含雌激素,適用於哺乳婦女及不能使用混合型避孕藥的患者。副作用包括月經不規則、體重增加、乳房腫脹;這種連續 28 天的黃體素荷爾蒙準時吃是非常重要的,比一般的混合型嚴格,超過 3 小時誤差,則就有增加懷孕的機率。
避孕貼片
荷爾蒙藉由皮膚穿透系統釋放,透過皮膚滲入血液以抑制排卵和增加子宮頸分泌物黏液的濃度,使用正確,可達99%的避孕效果。
使用方式:月經第一天即可貼第一片,(一週一片,每月三片),第四週不要使用貼片。
雖然標榜不經過皮膚的吸收,但少部分人會有皮膚過敏,或頭暈的症狀。
荷爾蒙植入避孕法
像小火柴大小的管子(約 6 支)植入手臂皮下,慢慢的釋放出黃體素,可避孕達 5 年抑制排卵使子宮黏液變黏稠,可防止精蟲進入,達到避孕效果,這種植入與取出於門診實行即可。副作用有植入處局部疼痛發炎或植入管子跑出、月經不規則、出血或沒月經,因此植入後月經突然沒有則應驗孕,確定有無懷孕,其他像青春痘、體重增加和掉髮、頭痛、心情不佳等,並不是每個人都會有這些副作用,既使有通常約 2~3 個月後會消失。假如想使用這種植入式荷爾蒙,可先使用 minipill ,若沒有上述的副作用,則這種避孕方式應會適合你,以下情形不適合採用荷爾蒙植入法:
• 不正常陰道出血
• 服用抗癲癇藥物
• 服用抗生素 nifampin (抗肺結核)
• 曾有血栓塞病史
• 非常肥胖
注射型避孕法
有兩種一種是 150mg(Depomedroxy progesterone acetate)每 3 個月注射一次,另一種是混合型 25mg medroxy progesterone acetate + 5m g estrodiol ypionate 50m g norethindrone enanthate + 5m g estradiol valerate ,每個月皮下注射,會有月經來潮。假如覺得植入是不能接受,則考慮注射於臀部,每個月或 1 個月注射一次,均有非常好的避孕效果。
第一種含有黃體素長效型的注射避孕法,可能會引起月經不規則,甚至無月經,通常停藥後仍有避孕效果,甚至達半年至 2 年,一般通常於半年至 1 年內恢復懷孕能力,長期使用可能骨質疏鬆、 HDLP (好的脂肪酸)會降低,停藥會恢復,另外對下列症狀具有一些療效:
⊙ 痛經、月經過多 ⊙ 經前症候群 ⊙ 子宮內膜異位症疼痛 ⊙ 轉變性子宮內膜癌、乳癌 | ⊙ 更年期症候群 ⊙ 排卵疼痛 ⊙ 子宮內膜增生 |
副作用:情緒緊張、性慾減低、憂鬱、青春痘、頭暈、體重增加
事後避孕藥
最常用的方是就是性行為後 72 小時內,口服 100ug EES + 0.5m g levorogestrol 2 次,間隔 12 小時,也就是低劑量避孕藥( 30~35ug) EES4 顆,而 12 小時過候再服 4 顆,其效果是藉著高荷爾蒙的狀態抑制排卵,改變子宮內環境,以防止受精卵著床,有效率達 80~90 %,有時伴有噁心嘔吐,表示藥物已吸收,所以可和止吐劑一起使用,假如在月經的前半週期服用,則有可能經期會提早來,而後半期服用,經期可能會延後。
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