肺炎鏈球菌（又稱肺炎球菌）和b型流感嗜血桿菌（簡稱Hib）是危害兒童生命健康的兩種致病菌，高發於5歲以下兒童，可能引發肺炎、腦膜炎等致命、致殘的疾病。由中國疾控中心、北京大學和約翰霍普金斯大學共同完成的一項研究顯示，2017年，我國5歲以下⼉童因肺炎球菌感染導致重症共218200例、死亡8000例；因b型流感嗜血桿菌感染導致重症49900例，死亡2900例。
接種疫苗是預防相關疾病的有效手段。世界衛生組織建議，全球各國均應將PCV及Hib疫苗納入本國的兒童免疫接種規劃，以提高疫苗接種率，降低肺炎球菌及Hib相關疾病的感染及發病。犀利士 威爾鋼 日本藤素 永春糖 日本藤素 美國黑金 日本藤素代購 雙效威爾鋼
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截至2020年，全球194個世界衛生組織成員國（地區）中已有153個成員國（地區）將PCV疫苗納入本國免疫規劃中，193個成員國（地區）將Hib疫苗納入了免疫規劃。而在我國，這兩種疫苗仍需自費接種。缺乏高質量的疾病負擔及衛生經濟學研究，成為製約PCV及Hib疫苗進入擴大免疫規劃的重要因素。
近日，北京大學中國衛生髮展研究中心方海教授及其研究團隊發表在《柳葉刀-區域健康（西太平洋）》雜誌上的一項研究結果顯示，若通過擴大免疫規劃等措施繼續提高PCV和Hib疫苗的接種覆蓋率，相關疾病負擔將會進一步下降。這為我國擴大免疫規劃決策提供了重要的循證依據。
肺炎球菌和Hib為兒童肺炎高致病因素
與流感嗜血桿菌名稱暗示的相反，這種細菌不會引起流感，而是會引發多種疾病，尤其是腦膜炎和肺炎，且幾乎所有的感染患者都是5歲以下兒童。而肺炎球菌是引起兒童細菌性肺炎的主要致病病因。據世界衛生組織統計，在所有疫苗可預防的疾病中，肺炎球菌性疾病是導致全球5歲以下兒童死亡的重要病因之一。因此，世界衛生組織（WHO）將肺炎球菌性疾病列為需“極高度優先”使用疫苗預防的疾病。
“肺炎球菌和Hib相關疾病在兒童生命歷程中多發，尤其是兒童肺炎，雖然兒童肺炎由多種因素造成，但肺炎球菌和Hib是主要的致病原因。”北京大學中國衛生髮展研究中心方海教授也談到。
肺炎球菌和Hib相關疾病多發的原因，是其具有較大傳染性並且隱匿性極高。
肺炎球菌廣泛存在於健康成人和兒童的鼻咽腔中，它可以通過飛沫、直接接觸等途徑傳播，兒童在幼兒園、學校教室等封閉區域交叉感染的風險會更高，因為一個咳嗽或噴嚏就可以將帶菌的飛沫散播在空氣中。並且肺炎球菌的傳播形式隱匿，不易引起注意，兒童攜帶率可高達85%。
同樣，因Hib可以在鼻咽部無症狀的攜帶，Hib攜帶者就成為了行走的傳染源。健康兒童Hib的攜帶率約為6%，受感染的兒童咳嗽或打噴嚏時，Hib就可以通過噴出的唾液飛沫在兒童間傳播。
與此同時，對肺炎球菌和Hib感染相關疾病的監測卻並不容易。
據方海教授分析，首先，傳染病監測非常困難，對肺炎球菌疾病和b型流感嗜血桿菌疾病目前無法做到準確報告。此外，病原實驗室檢測也較為困難，例如，要確診是Hib感染引發的疾病，就必須採集病人的血液、脊液作實驗室診斷。即使對水平較高的實驗室，這也是一種挑戰。此外，醫生在治療腦膜炎和肺炎時往往會使用抗生素，如果在採集標本前就使用了抗生素，也會讓實驗室確診Hib更加困難。
“中國缺乏對肺炎球菌和Hib導致疾病的準確估計，這就阻礙了PCV和Hib疫苗納入國家免疫規劃。”方海教授指出。
PCV及Hib疫苗納入免疫規劃有了證據支撐
業內人士認為，對於肺炎球菌及Hib來說，能夠準確測算出其疾病負擔，並且有高質量的衛生經濟學研究，對其進入國家免疫規劃具有重要支持作用。
近日，北京大學方海教授課題組和中國疾病預防控制中心免疫規劃中心、約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院國際疫苗獲取中心合作研究成果《2010~2017年中國兒童肺炎鏈球菌疾病和b型流感嗜血桿菌疾病國家、地區和省級疾病負擔：基於模型的估算》在《柳葉刀-區域健康（西太平洋）》雜誌發表。
根據模型測算，2010年到2017年，我國肺炎鏈球菌相關重症及死亡病例減少了16%和49%，Hib相關重症及死亡病例減少了29%和56%，整體發病率和死亡率均有顯著下降。
研究指出，若通過擴大免疫規劃等措施繼續提高PCV和Hib疫苗的接種覆蓋率，相關疾病負擔將會進一步下降，這一研究結果將為我國擴大免疫規劃決策提供重要的循證依據。
同時，該研究作為我國第一項測算了分地區、分省的肺炎球菌及Hib相關疾病負擔的研究，也指出了我國肺炎球菌及Hib相關疾病死亡率存在的明顯的地域不平衡現象。
研究結果顯示，2017，49%的肺炎球菌死亡病例和67%的Hib死亡病例發生在西部地區，而該地區僅佔當年兒童人口數的28%。2010~2017年，儘管總體上西部地區的兩種病原體相關疾病死亡人數減少最多，但與其他地區相比，死亡率仍然較高，肺炎球菌死亡率甚至達到其他地區的2倍多。春藥 增大丸 威爾鋼VIAGRA 瑪卡粉包 增大軟膏 持久液 樂威莊 LEVIRA 金蒼蠅淫蕩水
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值得注意的是，Hib疫苗和PCV疫苗覆蓋率高的地方均集中在經濟發達地區。2017年，上海有75.8%的適齡兒童接種了三針Hib疫苗，但在中國西部疾病負擔更高的五個省份，其覆蓋率低至2%-7％。而PCV疫苗在所有省份的覆蓋率均處於較低水平，但仍存在地域差異——四個較發達省份的覆蓋率為3.0%至10.2%，其他地區的覆蓋率不超過2.1%。
對此，方海教授建議，如果短期內無法將這兩種疫苗納入到國家免疫規劃，可以考慮將某一種疫苗或某兩種疫苗在疾病負擔非常嚴重的省份率先納入到免疫規劃中，或者對於低收入群體以及家庭困難的群體，可以給予一定的財政補助。
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