經皮肝穿膽汁引流與裝支架＠爸爸的最後記事

2007-03-07 10:03:43| 人氣9,835| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

經皮肝穿膽汁引流與裝支架

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談到引流，目前採用兩種方式，一種是經皮穿肝引流，另一種是內視鏡逆行性膽管引流，這兩種選擇的方式完全依照腫瘤的位置和操作者熟悉度而定。原則上引流所的的阻塞膽管是唯一目的，所以肝門區以上的分離性阻塞，以經及穿肝引流較有機會完成所有的膽管引流。而總膽管以下的引流，可以選擇兩種方式。經皮穿肝引流的最大缺點，就是引流管露在體外，病人容易覺得不舒服。當然，也有先使用經皮穿肝的外引流，然後再改成內引流的方式者，這需要較長的一段時間。

所以，如果內視鏡逆行性膽管引流，可以成功的話，較符合人體的膽汁引流方式，病人也覺得較舒服。內視鏡逆行性膽管引流所使用的材質有兩種，也就是一般所俗稱的支架(stent)，包括塑膠性支架和金屬性支架。所有的支架都有一個天生的缺點，那就是一定會阻塞。支架一阻塞，病人就會發生膽道感染的危險。支架可以通暢多久呢？這是一個不知道的問題。一般而言，金屬性支架的通暢時間往往可以超過一年，這樣也往往可以超過病人的存活期，所以可能是較理想的支架方式。而一般的塑膠性支架，不管在材質上作任何改進，其通暢時間往往只有數個月之久，也就是說，至少有一半的病人在死亡前必須重覆的接受塑膠性支架的植入至少一次以上，這對病人來說，也是另外一種痛苦。

正常範圍： 1.重症梗阻性黃疸需通過膽汁引流、改善肝臟功能及全身狀況，作為外科手術的術前準備。2.惡性腫瘤的姑息性治療，如胰頭癌、膽管癌等。3.預防ＰＴＣ後的並發癥。檢查介紹：經皮肝穿膽道引流是通過Ｘ線對膽道進行檢查。臨床意義：經皮肝穿膽道引流是在ＰＴＣ的基礎上發展起來的一項介入性放射學治療技術。

膽道引流示意圖
http://www.cgmh.org.tw/intr/intr3/c23d0/patient/ptcd.htm

我要檢舉

台長：是啦還是我~

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