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密碼四：藥物只能治標，心理輔導卻是治本

         一般人對心理治療的最大誤解就是，以為藥物治療才是最重要的治療，但事實上這卻是非常大的錯誤，因為藥物只能作到症狀的控制，所以只能達到治標的功能，但心理輔導卻是用談話的方式協助病患釋放情緒及傷痛，同時還可藉由心理師的幫忙看到許多過去忽略的事以及疾病的意義，所以就治癒效果而言卻可稱為治本。

         不過我必須強調，第一：以上所說的話絕對不是鼓勵患者放棄藥物治療或否定它的重要性，事實上根據統計，憂鬱症的治療方式中最有成效的方式就是藥物配上認知治療。這正是為何我在治療憂鬱症這方面幾乎沒有失敗案例，因為我的諮商方式與認知治療理論最相符。第二：以上所說的話絕對沒有否定精神醫師存在的用意，因為在醫院裡，所有的治療都要透過醫師延伸出來，心理輔導只是治療小組裡的一部分，且附屬在精神醫師治療小組裡。第三：我建議大家在選擇心理治療時最好選擇配有心理輔導的醫院，因為有些醫院只有精神醫師，而醫師的時間有限，無法像心理諮商師般可以給予足夠時間作談話治療。不過這項建議僅限於那些可以藥物與心理輔導併用的疾病，至於像精神分裂者這種類型的疾病，就沒有甚麼區別了。當然一般人對心理疾病的認識有限，所以很難做到判斷疾病類別的工作，所以不如一開始就找兼具兩種治療治療方式的醫院，如此自然可以省去許多時間。同時補充說明我並無否定任何醫院的用意，我的用心旨在教育，最後決定權還在讀者自己。

         當年我在張老師那裡實習時，我的督導曾經很慎重的告訴我，心理輔導是一件很重要的責任，因為我們的談話就像是剝洋蔥一般，會將病人結疤的傷口剝開，讓病人重新經歷一次痛苦的過程，所以如果沒有把握，最好不要做這件事。所以我在治療時一直謹記這個教訓，盡我最大努力治好我的病人，因為我的失敗就是病人的失敗，但是病人卻要承受再一次的打擊，我與病人承受失敗的痛苦完全不能相提並論。最後大致交代治療療程：

         第一：說故事階段

         我想經過前幾天的說明，各位應該體會心理疾病的共同因素就是傷痛，所以心理治療的第一階段就是協助患者說出內心的故事，也就是藏在案主心中的不滿、委屈及傷痛等，而只有案主在得到盡情的傾訴後，傷痛才得以釋放且進入第二個階段。

         第二：獲得領悟階段

         在這個階段裡，病患通常都哭到一個程度，開始願意了解問題所在或者接受自己需要治療的事實。所以這個階段是走向深度探索的時候，病患會在輔導者不斷使用高層次同理心技巧裡獲得一些領悟，對自己問題開始產生不同看法，這時哭泣會逐漸減少，但勇氣卻還未產生。我之所以指明勇氣這一部分是因為領悟不等於願意改變，這一階段是協助案主看到問題，但要解決問題卻需要勇氣。

         第三：找到勇氣做出改變階段

         這是最困難階段，因為能否成功就在這一階段。在這一階段裡輔導者要開始使用挑戰與面質，不斷挑戰案主內在的矛盾，因此對患者而言會很痛苦。但不如此作，就無法讓案主了解問題其實在自己身上，而要想治癒只有靠自己有勇氣做出改變。這是一個殘忍卻必須的階段，有時會斷斷續續，因為案主會從這一階段重新跳回前面階段，但這並非失敗，只是案主仍有傷痛需要釋放而已。

         這階段同時也是驗證輔導關係是否鞏固的時候，不過如果輔導能走到這階段，通常治療者與患者的關係都已夠鞏固，否則一開始案主就會選擇離開。

         第四：哲學探索階段

         這是最令我感到好玩的一階段，因為我發現當輔導進入尾聲時，案主們的問題通常會走到哲學探索這條路上，例如開始探索人生意義等問題。過去學諮商時曾經學過八大理論，其中像是完形或意義治療等理論，我總以為學習意義不大，可是當我實際走入治療時，卻在這一階段裡看到了這些理論的重要性。所以我對心理諮商八大理論的產生真的很佩服，因為每一種理論都有存在的意義，重點在輔導者懂不懂得它的療效而已。

  

         結論：

         這一篇文章花了我五天時間完成，寫作過程中我將其分為五部分發表，正好配合寫作時間。寫作時感覺有點像在寫以前演講時的講稿，只是這種生活已很遙遠了。很遺憾以前沒有將文章寫成，如此可以在演講時教育更多人。不過我盡力了，希望它能獲得應有的重視，就像自殺的演講稿一般，畢竟這樣的文章一般人是看不到的。

         最後要向讀者道歉，因為文章裡有些心理術語及八大理論我並未詳細介紹，說實話要想把理論介紹完確實難了一些，還望讀者海涵。