中醫藥聯盟 歡迎加入學術探討及知識交換。一命.二運.三風水.四積德.五讀書。人生就是在不斷的學習當中成長，讀書學習可以改變人的一生，有醫學知識的人，可以改運.增壽.延年。教學相長。現任中草藥與保健，樂齡學習自我保健，經絡按摩.推拿整復.認識中草，藥用植物與保健.膏藥炮製講師。易經：天行健，君子以自強不息。人在生活當中會面臨很多潛在危機、挑戰。中國歷代先賢發現許多方法可以趨吉避凶，甚至避免危害，進而提昇運勢。一等地理師，觀星望斗。二等地理師，看水口。三等地理師，羅經滿山走。儒家先祖.至聖先師孔子說：三人行，必有我師焉。吾不如老農。著作-傳家寶中國醫藥驗方1-4輯。台灣邁向高齡化社會，政府正推動長照制度，學習養生保健知識，要活就要動，適當運用傳統醫學保健身體，讓老人也能自我照顧自己，是保持輕年活力的泉源。黃顯昌 ID: longnar

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疽指股、脛、膝、踝處腫潰之症。本症在古代醫籍記載中，有附骨疽、咬骨疽、多骨疽、朽骨疽、股脛疽、穿踝疽等，以及近代所說的附骨痰、鶴膝流痰、穿拐痰均屬陰疽範疇，多發生在下肢骨及關節疾患，均屬本症討論範圍。

常見證候，濕熱損傷下肢生疽:多見於兒童，發病部位以脛骨為最多，其次為股骨。起病急，先有全身不適，寒戰，高熱，囗乾，小便黃，舌苔黃膩脈滑數。發病處漫腫無頭，皮色不變，繼則患肢疼痛徹骨，而後出現皮膚微矼、微熱。患處潰破後出膿，初多稠厚、漸轉稀薄，膿水淋漓，不易收口而成漏管。在患處常可摸到骨骼粗大，高低不平，瘡口朽骨流出。

風寒濕邪，下肢生疽，多發於兒童，發病部位同前，初起即有惡寒、發熱(亦有少數病例，初無寒熱)。舌苔白膩，脈緊數或遲緊。患肢筋骨隱隱作痛，不紅不熱，繼則痛如錐刺，如皮色泛紅，即可潰破，舌苔轉黃膩，脈滑數。腎精虧損，下肢生疽，多發於兒童及青年，患者常有肺癆史，初起外部無明顯病變，僅覺患處隱隱痠痛。繼則關節活動障礙，病變後期腫處潰破，時流稀膿，久則瘡囗凹陷周圍皮膚紫脹，形成漏管，不易收囗，患肢肌肉萎縮。病久可見全身症狀。氣血兩虧者日漸消瘦，精神萎幁，面色無華，畏寒心悸，失眠，盜汗，舌淡紅，苔薄白，脈細或虛大。陰虛火旺者午後潮熱，囗燥，咽乾，食欲減退，或咳嗽痰血，舌紅少苔，脈細數。

鑒別分析：濕熱損傷，下肢生疽與風寒濕邪，下肢生疽，均為附骨深部潰膿，毒氣深沉，但兩者病因及早期症狀各有不同，濕熱損傷，下肢生疽，多因疔瘡或傷寒、麻疹等病後，餘邪未清，濕熱內盛，其毒深竄於裏，留於筋骨，以致經絡被阻，氣血不和，或由於外來跌打損傷，局部骨骼受損，又因感受毒邪，瘀積化熱，以致經絡阻塞，凝滯筋骨而生本病。而風寒濕邪，下肢生疽多由平素體虛者，衛氣不固，或因露臥風冷，或因浴後乘涼等等，以致風寒濕邪乘虛侵襲，阻於筋骨之間，氣不宣行，陰血凝滯而成。辨證要點：濕熱損傷，下肢生疽，初起患肢疼痛徹骨，一二日內即不能活動，而後出現皮膚微紅，微熱，腫和骨脹均明顯，化膿時間約一個月左右。治宜清熱化濕，行瘀通絡，可用仙方活命飲。

風寒濕邪，下肢生疽，初起患肢筋骨隱痛，不紅不熱，腫和骨脹均不明顯;繼則痛如錐刺，患肢不能屈伸轉動，化膿時間約1至3個月。初起具有表證者，治宜解表發汗，可用荊防敗毒散，無表證者，宜溫經散寒，祛風化濕，可用獨活寄生湯。

濕熱損傷，下肢生疽，和風寒濕邪，下肢生疽，與腎精虧損，下肢生疽相比較，三者雖同屬陰疽，但病因、症狀以及預後均有不同，前兩證，乃由濕熱餘毒或風寒濕邪以致筋骨間氣血凝滯，大多發於長骨，很少見於關節，且起病快，初起即有寒熱或局部腫脹，或疼痛甚劇，化膿亦較快。而後證，多因先天不足，加之兒童骨骼柔嫩，或有損傷，則氣血失和，痰濁凝聚，留於骨骼而致。青年人多因房勞過度，或帶下，或遺精，以致腎精虧損乃本證之因，雖亦大多附骨而生，但好發於骨關節間。辨證要點:初起局部症狀與全身症狀均不明顯。化膿時間更為緩慢，約半年至一年以上。潰後膿水清稀，每夾有豆腐腦樣物質。初起治宜益肝腎、補氣血，溫經通絡，散寒化瘀，可用陽和湯。中期治宜扶正托毒，可用托裏散。後期氣血兩虧者治宜補氣養血，可用人參養榮湯或十全大補湯，陰虛火旺者治宜養陰清熱，可用大補陰丸合清骨散。

[文獻別錄]

《外科大成．股部》:"附骨疽，生大腿外側。咬骨疽，生大腿內側。腫下而堅者，發於筋，乃陰寒入骨之病也。"

《外科正宗．多骨疽》:"多骨疽者，由瘡潰久不收囗，乃氣血不能運行至此，骨無榮養所致。細骨由毒氣結聚化成，大骨由受胎時精血交錯而結，日後必成此疽也。"

《瘡瘍大全．附骨疽門主論》:"馮魯瞻曰:一切附骨疽症皆起於腎，腎主骨，治宜溫補腎氣，骨得陽和則腫硬自能水解矣。"

《外科正宗．穿踝疽》:"穿踝疽，乃足三陰濕熱下流停滯而成，……有頭者屬陽，易破;無頭者屬陰，難潰。"