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冬天土乾裂，陽虛口乾渴

什麼是乾渴？

消渴不等於糖尿病，很多消渴病人血糖不高，而很多糖尿病患者沒有典型消渴症狀。

如果消渴症狀明顯，無論是不是糖尿病都按消渴治療；而如果消渴症狀不明顯，即便是糖尿病也不按消渴治。

一般治療消渴是以滋陰降火的思路來處理，但臨床上脾腎陽虛的消渴患者最多，若以滋陰降火來治，就會越治越嚴重。

人不是陰虛才會乾渴，陽虛也會乾渴(秋冬陽氣少，大地也會乾裂，夏天陽氣足，大地濕潤，草木柔軟)

臨床很多消渴病人，冬天手腳易冷，夜間尿多，舌質淡胖，是典型脾腎陽虛。

就是身體在秋冬狀態，下焦陽氣不能氣化水濕，結果上焦就呈現乾渴症，而夜尿多是因為晚上寒氣重，氣化功能更加不足，才會飲多尿多。

治則─不信但看寒江柳，一經春風枝枝新

治療上不是去滋潤它，而是恢復臟腑氣化功能，讓臟腑由冬寒變為春暖狀態，恢復氣化功能。

故先以蒼朮除濕，升清陽恢復夏天狀態，(風藥)把濕氣上提，用兩味溫燥風藥，使身體水濕能由脾運化到肺，由肺布散到皮毛，滋潤上焦，使水濕能夠轉一圈，循環起來能有利於身體。

主管津液是什麼？誰能令周身水津四布，五經並行，調實補虛，寒熱對流？唯有脾腎陽氣的氣化功能跟三焦膀胱的任謝而已。

三消關在中焦脾胃

「黃帝內經」對水津運化的途徑敘述「飲入於胃，游益精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。」

由上可知水精要靠氣來散精才能上歸於肺，肺才能不乾渴，故三焦關鍵在於中焦脾胃的運化。

古人張隱庵：「燥脾之藥治之，水夜上升即不渴矣」

燥脾藥不但能解除下焦濕重，還能消除上焦乾渴，這就是以自身之濕，來療自身之燥渴，使燥濕上下循環，則消渴尿頻便稀自愈。

正確的思路是，不要被疾病表面的乾渴症狀所迷惑，而要掌握臟腑升降的本質。

對病人夜尿多，又怕冷，舌質淡胖，屬脾腎陽虛情況，用金匱腎氣丸來溫補脾腎的思路效果不錯，若見消渴就止渴，只想到滋陰降火，反而會加重病情。