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• 立法用藥體現「以瀉代清」的方劑為(涼膈散)。

• 涼膈散中用量最重的藥物是(連翹)。

• 涼膈散配伍特點，既疏散清泄胸膈邪熱於上，(又通腑蕩滌燥熱於下)；又上清下瀉、(前後分消)(以瀉代清)。

• 涼膈散主治上中二焦鬱熱積聚証，故以清輕透散，清熱解毒，清上焦胸膈鬱熱見長的(連翹)為君藥。

• 涼膈散屬(清熱解毒)的方劑。

• 涼膈散的配伍為何要「以瀉代清」。

涼膈散所治病証為鬱熱積聚上中二焦胸膈之內，鬱而不達，內結不下，無形之邪熱非清散不能去，

有形之積滯非通泄不能除，故除清解鬱熱之外，尚需通便瀉熱，瀉胸膈之熱從下而去，

形成上下分消之勢，方可奏效。故要配伍大黃、芒硝。「以瀉代清」是為清泄胸膈鬱熱而設並非專事攻下。

• 分析涼膈散的病因病機及組方特點。

涼膈散証為邪熱鬱於上、中二焦，聚於胸膈所致。邪熱熾盛，內積胸膈，鬱滯不能達。

故可見身熱而胸膈煩熱。上炎於口唇咽喉，下及於腸道膀胱，擾及血分，灼傷津液而見熱毒熾盛

之種種表現。

無形之邪熱非清散不能去，有形之積滯非通泄不能除。治療當清上與瀉下並舉，上下分消。

故其組方，既疏散清泄膈邪熱於上，連翹、黃芩、薄荷、竹葉；又通腑蕩滌燥熱於下，

大黃、芒硝、枙子，上清下瀉，前後分消，以瀉代清，方可使胸膈之鬱熱得以清解。

• 涼膈散(清熱劑，清熱解毒)：連翹(清熱解毒，去上焦諸熱)；黃芩(清胸膈鬱熱)；

枙子(通瀉三焦之火，清心而導熱下行)；薄荷、竹葉(輕清疏散，以解熱於上)；

大黃、芒硝(瀉火通便，以蕩熱於下)；甘草、白蜜(既緩和硝、黃峻瀉之力，又能益胃護津，白蜜又可潤腸通便)。

主治：上中二焦邪熱熾盛証。

症狀：身熱口渴，胸膈煩熱，面赤唇焦，口舌生瘡，或咽痛吐衂，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數。

分析：熱聚胸膈，火毒內結。

治則：瀉火通便，清上瀉下。