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〔記者林樂南市報導〕奇美醫院代謝減重中心醫師林逸峯指出，臨床上有越來越多的研究顯示，減重手術在糖尿病的治療上，有著相當大的角色，在美國糖尿病學會的治療建議當中，也把減重手術列為建議治療方式之一，研究指出，經過減重手術治療後，除體重明顯減輕之外，糖尿病的緩解率也超過七成，對於血壓及血脂等控制也都有明顯的改善。

林逸峯醫師舉案例說，四十歲的陳先生是一名電機工程師，罹患糖尿病三年，並伴有高血壓及高血脂，一直都以藥物控制，但因工作時間不正常及不良飲食習慣，糖尿病控制不佳，醣化血色素高到十一％（正常值＜五點七％），空腹血糖也高達二五二ｍｇ／ｄＬ（正常值＜一００　ｍｇ／ｄＬ）。

在未婚妻的陪伴下，他的門診諮詢，診察發現陳先生身高一九０公分，體重一二三公斤，身體質量指數（ＢＭＩ）三十四，根據國民健康署的標準，身體質量指數大於二十七就算是肥胖了。經過仔細評估後，安排陳先生接受腹腔鏡袖狀胃切除手術（縮胃手術）。

術後兩年追蹤，陳先生的體重由一二三公斤降至九十六公斤，身體質量指數由三十四降至二十七。最重要的是，術前使用三種藥物無法控制的糖尿病，在術後僅需使用單一藥物，醣化血色素降為六點三％，且血脂無需服藥控制，也無身體不適情形。

林逸峯醫師說，根據衛生福利部公布二０二三年國人死因統計結果，糖尿病高居十大死因第五名，全台總死亡人數為二０五五七五人，其中糖尿病的死亡人數為一一六二五人，占比達五點六五％。此外，根據二０一九年台灣糖尿病年鑑公告指出，每年新發第二型糖尿病個案數近１６萬人，其中男性占比較高，約為五十四％；另外根據二０一九年至二０二三年國民營養健康調查統計，二十歲以上國人糖尿病盛行率為十二點八％，相當於每十位成人就有一人罹患糖尿病。目前全國約有二二０多萬名糖尿病的病友，每年以新增二玷五萬人的速度持續增加。

根據國家衛生研究院二０一二年至二０二０年研究分析，推估約有二十二萬人不知道自己已經罹患糖尿病，且約有二十％民眾空腹血糖異常而不自知。二十至三十九歲的年輕人糖尿病占比有上升趨勢，而有超過九十％的病人為可預防的第二型糖尿病。

林逸峯醫師指出，部分的糖尿病病人會有「三多」的狀況，即是多吃、多喝、多尿。糖尿病分成第一型糖尿病與第二型糖尿病。其中，第一型糖尿病主要是分泌胰島素的細胞被破壞造成，但第二型糖尿病則與生活型態改變有密切相關。

糖尿病也會對其他疾病有影響。若將血糖控制在正常值可以減少微小血管併發症，降低腦中風、心衰竭、失明及其他糖尿病有關的死亡風險。目前臨床治療是多採取生活型態改善合併藥物治療，並將醣化血色素控制在七點０％以下，飯前血糖則維持於一三０ｍｇ／ｄＬ以下。

林逸峯醫師表示，肥胖則是另一個健康危機，依據國民健康署公布之健康促進統計年報資料顯示，二０一六年至二０一九年成人過重及肥胖率為四十七點九％，而到了二０一七年至二０二０年為五十點三％，顯示目前國人肥胖率已超過五成，且十大死因中有八項（包括惡性腫瘤（例如：大腸癌、乳癌，子宮內膜癌）、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、慢性腎臟病等。）與肥胖相關，包含上述的糖尿病，糖尿病的治療也包含減重。

而臨床上有越來越多的研究顯示，減重手術在糖尿病的治療上，有著相當大的角色。在美國糖尿病學會的治療建議當中，也把減重手術列為建議治療方式之一。研究指出，經過減重手術治療後，除體重明顯減輕之外，糖尿病的緩解率也超過七成，對於血壓及血脂等控制也都有明顯的改善。因此減重手術目前也被稱之為「代謝手術」，讓曾被認為是無法治癒的慢性病，藉由減重手術都可以獲得明顯的改善。隨著糖尿病病友年齡層下降，加上肥胖問題加劇，減重手術正逐步成為代謝性疾病治療的重要選項。

林逸峯醫師說，減重手術的目的並非在於減輕體重，而是有效控制代謝疾病及肥胖引發的併發症風險。對於患有第二型糖尿病且伴隨病態性肥胖的病人而言，不僅能減少或完全擺脫藥物的依賴，也能讓生活質量大幅提升，擁有更健康的未來。