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【記者林孟蒨／南市報導】台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，子宮內膜癌和非典型內膜增生多發生在停經後婦女，但有一成患者屬四十歲以下，且有日益增多趨勢。

李耀泰主任指出，歸咎原因與肥胖、不孕症、糖尿病、多囊性卵巢症候群及環境荷爾蒙有關，發現時多數為早期，預後良好。治療的標準方法為全子宮切除、兩側輸卵管卵巢切除和後腹壁淋巴結摘除。但對生育未完成的婦女，常希望保留生育能力，此時，對早期子宮內膜癌會考慮保守性治療。

李耀泰主任指出，子宮內膜癌患者欲保留生育能力，須具備下列條件：一、經子宮內膜搔刮確認為分化良好的類子宮內膜腺癌。二、腫瘤僅侷限在子宮內膜層，常以磁振造影、電腦斷層和陰道超音波來診斷。三、為生育年齡、且有意生兒育女者。四、無荷爾蒙治療的禁忌者。五、了解此為非標準治療，包括潛伏性癌症、復發和持續性病灶風險。

李耀泰主任根據文獻報告，早期子宮內膜癌的保守性治療藥物有：口服黃體素；含黃體素子宮內避孕器；子宮鏡切除病灶；性腺激素釋放劑類似劑；芳香族酶抑制劑；二甲雙胍。上述藥物可單獨、亦可合併使用；改變生活習慣，避免環境荷爾蒙。最後一項可能最重要。

李耀泰主任認為，影響保守性治療成功的因素，有一、治療時間的長短：藥物治療通常在六個月內，但如延長治療時間，可延長至二十四個月，其效果相對提升。

二、子宮內膜厚度較薄：如在二公分內成功率較高。三、無糖尿病者。

患者一旦達到緩解後，李耀泰主任建議在三個月內盡快懷孕，如能採用生殖輔助技術協助生育更佳。同時，只要有過一次懷孕，復發風險低於未懷孕者。患者如未能懷孕，仍需考慮每三個月做一次子宮內膜刮除術，以確定有無復發的病灶。亦可以二甲雙胍做維持治療，由於二甲雙胍在懷孕用藥分類屬Ｂ級，有糖尿病孕婦亦可使用，因此安全性無虞，當完成生育後，建議將子宮切除，因復發率高，但可考慮保留卵巢。