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【記者林孟蒨／南市報導】台南市郭綜合醫院婦產科主任李耀泰表示，血液中如尿酸過高就容易產生結晶，如沉澱在關節和組織中就導致痛風，高尿酸血症會有高的心血管疾病死亡風險，值得重視。

李耀泰主任說，尿酸乃嘌呤的終產物，常在海鮮、肉類、含果糖果汁等食物中，痛風（高尿酸）好發於停經後婦女、台灣人以及子癲前症、多囊性卵巢囊腫、子宮內膜異位、急性腫瘤溶解症後群、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病之患者。

李耀泰主任指出，嘌呤乃製造核醣核酸之成份，是維持血小板、肌肉和神經傳導等生理功能的重要因素，可以由內源性產生，也可從食物中攝取。嘌呤經各種酵素分解，最終就成為尿酸。內源性尿酸由肝臟、小腸、肌肉、腎臟和血管內皮所合成，如食用果糖和啤酒會增加尿酸。尿酸正常參考值在女性為一點五至六毫克／升、在男性為二點五至七毫克／升。如血中尿酸濃度增加，就會產生尿酸結晶，如沉澱於手腳關節中，稱痛風石，臨床上稱痛風，如在腎臟則稱腎結石。尿酸三分之二由尿液排出，三分之一由大便排出。高尿酸血症與心血管疾病息息相關，高尿酸血症（血清尿酸值在男性＞七毫克／升、女性＞六毫克／升）會有高的心血管疾病死亡率和全部死亡率。

一篇研究統計分析二八六一三位、平均六十二點三歲婦女，平均追蹤十五點二年，以四等分法計算，在四分之一最高尿酸血症（≧五點四一毫克／升）與四分之一最低尿酸血症（≦三點七０毫克／升）做比較，會增加全部心臟病死亡率、鬱血性心臟衰竭和中風的比率，危險比率分別為一點三五倍、一點五倍和一點三七倍。

李耀泰主任說，許多實驗和臨床上研究均認為，血清尿酸值升高可能會產生高血壓，而且會發生在五年內，無論大人或小孩。尿酸引起高血壓的機轉有：一、血管：有血管發炎、氧化壓力增加、氧化氮減少、血管平滑肌增生、內皮細胞功能異常；二、腎臟：增加腎素量、減少氧化氮、間質性發炎和纖維化、微血管減少等。

李耀泰主任認為，高血壓會導致中風、心臟衰竭和腎臟衰竭等不良預後，需要治療。心肌梗塞是一種很嚴重的心臟病，死亡率高，故預防至關重要。一篇研究綜合分析二十六篇文章、共四十萬二九九九位成年人，有高尿酸血症者會增加冠心症風險一點三四倍和死亡率一點四六倍，特別在女性死亡率會增加一點六七倍。

而心房顫動是最常見的心律不整，會誘發中風、心臟衰竭、失智和死亡，最常見的危險因子有年長、男性、風濕性心臟病、高血壓、鬱血性心臟衰竭、甲狀腺功能過高和糖尿病等。心房顫動的原因不明，但推測與發炎和氧化壓力有關聯；同時尿酸會造成左心房擴大；另有一說，肺靜脈會自主性放電，引起心臟不正常收縮而導致。

高尿酸血症同時是心血管和血管栓塞的危險因子，。尿酸對血管的傷害包括下列機轉：一、氧化壓力：會抑制心肌細胞活性；二、發炎：會干涉抗凝血系統，抑制纖維溶解，以致血管粥狀硬化而形成栓塞，並產生Ｃ－反應蛋白、介白質－６和腫瘤壞死因子α；三、內皮功能異常：會增加血小板活化因子和內皮素－１，導致血管收縮，並活化組織因子和因子五，形成栓塞。

李耀泰主任強調，三高（高血壓、高血糖和高血脂）危害身體健康，而尿酸或可稱為第四高，因高尿酸影響心臟疾病甚鉅，心臟疾病又是高死亡率，因此對高尿酸的預防和治療應加以重視。