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【記者林孟蒨／南市報導】奇美醫學中心護理部加護病房高階護理師張庭碩指出，加護病房是與時間賽跑、與死神搶命的地方，病人疾病嚴重度高，每天醫師、護理師必須隨著病人病情變化，頻繁地調整藥物以穩定疾病，恢復健康，惟病人在治療過程中常因高劑量或高濃度藥物刺激腸胃道，會造成頑固性的便秘，或止不住腹瀉，發生「失禁性皮膚炎」。

多數加護病房病人都是臥床休息，長時間穿著紙尿褲，再加上腹瀉，就成為發生失禁性皮膚炎的高危險群，如何防止失禁性皮膚炎是加護病房照護課題。

高階護理師張庭碩指出，對一般民眾來說，家中長輩因年長老化、身體機能退化，可能有大、小便失禁的問題而穿著紙尿褲，如果加上行動不便、長期臥床，這很容易發生失禁性皮膚炎。當會陰與臀部周圍皮膚潮濕浸潤、發紅，如果沒有妥善處理，就會造成皮膚的破損，甚至感染！如此增加皮膚照護上的困難，每當在清潔皮膚、更換紙尿褲時，會感到難以忍受的疼痛，嚴重影響病人的舒適度。

護理部品管護理師鐘麗芬指出，奇美醫學中心加護病房護理團隊，結合傷口護理師、醫師與藥師組成品管圈，共同發展出「皮膚微氣候管理照護模式」。透過「皮膚微氣候管理照護模式」，大幅降低失禁性皮膚炎發生，截至目前，照護成果良好。

臨床實證資料顯示，「正確選擇與穿著紙尿褲」是改善失禁性皮膚炎的關鍵之一！「紙尿褲」是大小便失禁病人不可或缺的用品，長時間貼近病人皮膚的衛材，因此紙尿褲與皮膚之間的透氣、濕度與摩擦等，形成了皮膚上的微氣候；一旦透氣性不佳，就會散熱不佳與濕度偏高；而尺寸選擇不當、穿著錯誤造成與皮膚間的摩擦，病人就容易發生失禁性皮膚炎。

張庭碩及鐘麗芬皆建議：一、應選擇透氣度佳、具有良好吸水力、低回滲性、親膚棉柔的不織布紙尿褲，可讓皮膚維持在良好的通氣環境，增加散熱、降低濕度、減少尿液或糞便對皮膚的侵蝕。二、搭配弱酸性或中性皮膚清潔劑與皮膚保護產品。三、定時打開紙尿褲，增加散熱通氣頻率。如此能有效地降低病人失禁性皮膚炎的發生與傷害；民眾選購紙尿褲要多方面比較，並衡量經濟能力，給您的家人適合的紙尿褲和好的照顧，就能降低失禁性皮膚炎的發生。

穿著紙尿褲的方式是另一個重點，奇美醫學中心加護病房護理團隊發展出一套紙尿褲穿著的六字訣：「捲、齊、拉、撥、貼、調」，以利民眾學習。一、捲：捲好紙尿褲備用；二、齊：對齊腰線及尾骶骨中線；三、拉：拉平紙尿褲與護墊；四、撥：撥開防漏側邊；五、貼：紙尿褲貼密合、貼好黏貼片；六、調：調整防漏側邊、整理紙尿褲。　

日常照護上要定時打開檢查紙尿褲與皮膚狀況，也很重要！如果紙尿褲未沾染尿液或糞便，建議每天至少更換一次，以保持皮膚的乾爽舒適，同時避免紙尿褲中微生物孳生。

特別要提醒居家照護者若是發現家人穿著紙尿褲會有過敏現象，或是已經因尿液、糞便浸潤引起皮膚發炎、紅腫、破皮或感染的現象，應該盡速尋求醫護人員協助。奇美醫學中心各加護病房、燒燙傷中心的護理師，以及傷口照護特別門診的傷口護理師，都能提供您最妥善的照護指導。

護理師張庭碩及鐘麗芬表示，透過奇美醫學中心加護病房護理團隊「皮膚微氣候管理照護模式」，增進加護病房照護品質，也減少失禁性皮膚炎病人感染機會及不舒適感，營造肌膚與尿布間有良好的「微氣候」！