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【記者林孟蒨／南市報導】四十五歲高雄上班族陳先生，因二十多年前車禍造成脛骨骨折後遺存變形，他膝蓋呈現內翻，行動雖不便，疼痛偶爾發作但日常生活尚可接受，但近二、三年疼痛加劇且無法長時間行走或站立，因不想太早接受人工關節置換，經討論後由台南市安南醫院骨科張伯群醫師，安排脛骨高位矯正手術同時關節鏡骨刺部分清除，術後一個多月脛骨開始癒合同時擺脫拐杖行走，行走時內側疼痛感消失且行走距離也不如術前嚴重受限。

許峻誠醫師說，膝關節旁或關節內骨折容易遺存關節表面受損或關節旁內翻變形，因此在骨折癒合後，長期仍有創傷後關節炎的發生機會，膝關節應做長時間的保護及保養，及強化下肢的肌耐力，避免關節不穩定，造成關節軟骨過度負擔。在過去嚴重膝創傷性關節炎的處理，最終以人工關節手術為主流，近幾年來台灣醫療科技進展，可協助矯正的精準度大幅提升。因此在壯年族群的膝退化關節炎，矯正手術可能是更適合的選項。

 許峻誠醫師也表示，在其執行二十多例矯正手術當中，失血量較低幾乎不需輸血，出院時間較快，大部分病友一個多月擺脫助行器且內側關節疼痛緩解。根據目前的文獻報告，矯正延後人工關節的時程平均至少十至十五年，用三個月的恢復期來換取未來十年以上免除人工關節，　對病友來說的確值得考慮。

 許峻誠醫師表示高位脛骨截骨手術又稱「保膝手術」，主要是矯治病人膝關節在力學上的內翻及減輕內側之壓力，手術過程中只要將在小腿脛骨上方截開一段缺口，沿著矯正脛骨的軸線，將一小塊骨頭補進這個缺口後，讓內側關節壓力減低、傷口小出血量小恢復快，再加上適當的鋼板固定，使病人的膝關節壓力不再集中於內側，故能減輕原本疼痛之問題，還可以繼續使用自己的關節，特別是針對腎功能不佳的病人，避免置換人工關節後容易受到感染的風險。不僅開刀危險性低，恢復期短，又可以讓患者免除長期吃止痛藥的困擾，是對病患新的選擇。

  張醫師及許醫師都強調目前國外已經有某些研究證實，內側膝蓋軟骨經此手術後甚至可以部分再生，而成功的高位脛骨截骨術可以延長膝關節使用年限，倘若保養得宜甚至可以不用人工膝關節置換。在此類手術傳統上進行的過程，需要一直使用術中Ｘ光確認矯正之角度，耗時又需要接受相對高量之輻射劑量，此外手術醫師需要長時間之學習才能獲得良好之預後，安南醫院可在術前就借助電腦軟體之運算及３Ｄ列印模具的技術，事先決定好截骨之位置、角度及深度，則可以大幅減少手術之時間及術中輻射劑量，並降低術中之併發症，達到簡單又安全的手術。

 林瑞模院長指出，安南醫院積極推動保膝治療，一年多來醫院已執行超過四十多例膝關節上下的矯正手術，在手術效率及精準度有大幅提升，為讓每位關節病友接受最適合的治療，醫院已正在規劃設置關節照護暨重建中心，配合減重、復健、超音波輔助治療、局部注射及進階的矯正手術或人工關節手術，以個人化的方式為病友提供服務。

 

患者經安南醫院骨科許峻誠醫師，施以高位脛骨截骨手術保留原有膝關節及改善膝蓋變形。