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【記者林孟蒨／南市報導】七十三歲楊女士平日務農，因檢查發現腎功能不良後，轉介到奇美醫學中心腎臟科檢查，發現除了腎功能不良之外，兩側腎臟有完整鹿角性結石，經泌尿外科醫師李高漢施以「微創多通道經皮腎臟造廔碎石術」，將腎結石清除乾淨，術後腎功能恢復良好。

泌尿外科醫師李高漢指出，病人住院後進行相關檢查發現兩側腎功能不良，因此先安排做右側的微創經皮腎臟造廔碎石手術，手術過程非常順利，病人也在術後第二天出院。由於出院後恢復良好，在第一次手術兩個禮拜後，病人又接受了左側的微創經皮腎臟造廔碎石手術，手術後恢復良好，也在術後第三天出院，後續追蹤腎功能，肌酐酸也從原本的二點九一ｍｇ／ｄｌ進步到一點四四ｍｇ／ｄｌ。

李高漢醫師說，根據統計在台灣二十歲以上之成年人，每千人就有九十五人（九點五％）曾發生一次結石絞痛的機會，而依國健局的資料，每年因為尿路結石造成的醫療花費大約是四點三五億元左右，而因為結石治療後續衍生的經濟損失則更加難以計數，也因此尿路結石在台灣是個非常重要且值得重視的問題。

最典型的尿路結石症狀當然是腎絞痛；當然也有人不以腎絞痛來表現，而只是悶悶的腰痛或者腹痛，甚至是嘔吐來表現，也有些人以血尿或尿路感染來表現。然而症狀越嚴重並不一定代表結石越大顆，相對的反而是越小的結石常常引起的症狀會非常激烈，較大的結石反而沒有症狀。像案例楊女士，兩側腎臟有完整鹿角性結石，卻不會痛，所以一直沒有發現，而是因結石影響腎功能檢查才發現。

也因為如此，有些病人會忽略到結石長期阻塞的嚴重性，因為結石的長期阻塞若沒有去治療而放任腎臟水腫，時間一久腎臟就會慢慢萎縮甚至完全沒有功能，後續有可能需要洗腎。因此結石的治療除了症狀治療之外，重點是要盡量保護腎臟功能。

「經皮腎臟造廔碎石術」則是主要針對較大腎臟結石或腎盂結石的標準治療方式，其方式是直接從後腰處穿洞進入到腎臟，在目視下將結石擊碎後取出，其治療效果也優於體外震波碎石手術，而且在有經驗的泌尿科醫師操作下也是個相當安全的手術。

隨著時代的進步，經皮腎臟造廔碎石手術的器械及技術也越來越進步，傳統的器械口徑較大，可達０點八～一公分，微創的器械的口徑則較小，只有０點五～０點七公分。較小的口徑有許多的好處包括手術傷口較小，病人術後比較不痛，術後恢復較快，住院天數較短，透過小口徑的器械可減少手術後出血的機會，另外配合加壓水柱可讓手術視野清晰，也可做多通道將分散的腎臟結石一次拿乾淨。奇美醫學中心在二０一七年引進新一代的複合式手術房，在手術中可隨時使用透視攝影技術，了解結石是否有清乾淨。

李高漢醫師表示，病人如果擔心手術傷口的疼痛，另外也有新的單次使用軟式輸尿管鏡配合高功率雷射可以用來進行「逆行性腎臟內碎石手術」治療腎臟結石，這個手術是透過細長軟式輸尿管鏡進入到腎臟內，然後使用高功率雷射進行碎石手術。病人手術恢復快，大部分病人手術後隔天就能出院，這個是目前新的手術治療方式，但是需要自費。