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【記者林孟蒨／南市報導】成大醫院小兒外科主治醫師賈書悌指出，腸道為人體吸收養分的唯一且必要器官，當腸道因腸扭轉、壞死性腸炎、先天性巨結腸症等疾病或意外造成大量或全部損失時，人體將無法經由口腔進食吸收足夠營養，必須經由靜脈注射的全靜脈營養維持生命，即稱為「短腸症」，病患也易因相關併發症住院、反覆手術、檢查，甚而最終造成患者腸道功能完全喪失而死亡。

賈書悌醫師舉案例說，二００二年一名足月出生的小女嬰，無異常發現；出生十四天時開始有含膽汁的嘔吐、體重下降，因腸阻塞，接受手術，病理報告顯示為大腸神經節減少症，因此置入中心靜脈導管。隨後因餵食失敗，便開始給予全靜脈營養。隔年再進行包括迴盲瓣的腸切除及大腸造瘻手術，而原本的中心靜脈導管因感染而重新置放，並開始胃造瘻灌食，後來因中心靜脈導管感染而重新置放次數多達１７次。２０１０年血管攝影檢查顯示，雙側外頸靜脈、內頸靜脈、股、髂外及上腔靜脈等深部血管都栓塞。

這名女孩在二０一三年十一歲時接受小腸延長手術。三年後追蹤檢查，幾乎不須使用靜脈營養下體重維持三十二公斤、ＢＭＩ值約十八。近一年來體重穩定上升，亦長高約六公分，骨質密度較術前改善約二十至四十％。

賈書悌醫師表示，該女孩如今贏回「腸道自主」，不需再依賴全靜脈營養及胃造瘻灌食，得以經口進食吸收足夠營養，恢復腸道自主，因此能體驗出國、游泳、泡溫泉等活動，展開新的人生視野，努力與社會接軌。

　該名女孩是賈書悌醫師首次施行自體小腸延長手術的病人，至今累計有四位病童接受自體小腸延長手術，其中有一位已達到腸道自主，二位有顯著改善、能降低靜脈營養注射量，一位目前術後僅六個月，尚未產生明顯改變。

　賈書悌醫師指出，在能做自體小腸延長手術及術後贏回腸道自主前，短腸症之小朋友大部分需要靠靜脈營養維持生長，一用數年、甚至數十年，卻又苦於中心靜脈導管的反覆感染。　　　　致力於短腸症照護已近十一年的賈書悌醫師指出，依據短腸症人工血管的特性及居家需求，逐漸發展出中心靜脈導管人工血管的４Ｎｏ１Ｒ１Ｓ照護準則，並於二０一二全面應用。４Ｎｏ１Ｒ１Ｓ原則為：Ｎｏ　ａｉｒ：人工血管中無氣泡。Ｎｏ　ｂｌｏｏｄ：人工血管不回抽（血）。Ｎｏ　ｄｅａｄ　ｓｐａｃｅ：扎針螺帽做好完全消毒。Ｎｏ　ｄｕｓｔ：在扎針期間不碰觸窗簾及談話，避免落塵及噴沫。Ｒｅｐｅａｔ：重複三次以酒精及消毒溶液徹底消毒扎針部位，以達無菌。Ｓｋｉｎ　ｉｎｔａｃｔ：依據皮膚狀況，交替使用不同敷料，力求維持皮膚完整性。

從二０一二年至二０一八年八月的統計，依４Ｎｏ１Ｒ１Ｓ準則照護的患者感染率為０點一０四／一０００天，遠低於過去短腸症兒科患者中心靜脈導管平均二至十三點六／一０００天的感染率，亦低於近三、四年內發表文獻的中心靜脈導管感染率，對患者而言是佳音。