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【記者林孟蒨／南市報導】時序進入冬天，心血管疾病好發的季節也伴隨而來，根據一０五年健保署統計資料，心臟疾病高居國人十大死因第二位，其中最常見的是急性心肌梗塞，急性心肌梗塞通常需要爭取時間，以心導管置放血管支架或是以繞道手術重建心臟血流，柳營奇美醫院心臟內科黃博彥醫師表示，心肌梗塞發作時會對心臟肌肉造成大範圍的缺血損害，但許多民眾常誤以為血管支架置放完了以後，心臟就恢復正常，其實不然。

心臟內科醫師黃博彥指出，所謂急性心肌梗塞是指血管壁上的不穩定斑塊破裂，造成冠狀動脈阻塞引起心肌缺血壞死，可能進一步造成休克、心律不整、心臟衰竭甚至猝死。因此，急性心肌梗塞通常需要爭取時間以心導管置放血管支架或是以繞道手術重建心臟血流。

台灣每年約有三萬多人接受常規或緊急之心導管手術治療，置放血管支架約六萬多根。黃博彥醫師表示，心肌梗塞發作時會對心臟肌肉造成大範圍的缺血損害，但許多民眾常誤以為血管支架置放完了以後，以為心臟就恢復正常了，其實不然，因血管支架的置放只是回復冠狀動脈的血流供應，對於已經受損的心肌細胞，仍然需要藉助藥物與生活模式的調整來控制保養。更重要的是，金屬支架置

放在人體內是屬於外來物，仍有再阻塞的風險，如何減少可能阻塞血管的危險因子、延長血管支架的暢通，是每位接受心導管術後病人應該學習的課題。

黃博彥醫師舉案例說，一名六十歲的男子，有糖尿病與高血壓病史，一天一包菸，菸齡三十年，因急性心肌梗塞接受緊急心導管手術置放血管支架，術後恢復良好。後因平時無症狀，故未規律回診與服藥，而且持續抽菸，一年後再次因為急性心肌梗塞入院，經檢查發現原支架已完全阻塞，於是再次置放新的血管支架，

但經過兩次心肌梗塞的發作，患者已出現慢性心臟衰竭的症狀。另名二十四歲的　男子，並無特殊病史，家族則多人有抽煙、高血壓與高血脂等症狀，本身亦有抽菸，菸齡四年，一天三十根煙。因急性胸痛至急診診治後接受緊急心導管手術，發現右冠狀動脈遠端完全阻塞，後經置放血管支架後順利出院。抽血檢查發現低密度膽固醇（ＬＤＬ：一八０ｍｇ／ｄＬ）與三酸甘油酯（ＴＧ：一千ｍｇ／ｄＬ）皆明顯過高，該患者為該院目前最年輕之急性心肌梗塞病人。

黃博彥醫師表示，由以上案例可知，血管支架置放後仍可能會再次發生心肌梗

塞，抽菸就是其中一個非常重要的因素。香菸中的尼古丁、焦油等許多化學物質都會引起血管內皮慢性發炎，增加血栓產生的機率，不僅提早心肌梗塞發生的時間，血管支架置放後仍可能會再次發生心肌梗塞，術後更應注重保養，尤其是抽菸行為，以免冠狀動脈再度阻塞。