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2017-08-21 23:07:02| 人氣219| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

全口服抗病毒藥Ｃ肝治療新展望

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〔記者林孟蒨南市報導〕一名五十歲的郭先生，感染慢性Ｃ型肝炎，基因型為１ｂ型，接受一年「長效干擾素＋雷巴威林」治療，雖有副作用但肝指數恢復正常，血液病毒也於治療第三個月就檢驗不到，但治療完成六個月後再次驗到血液中有Ｃ型肝炎病毒，今年一月健保開放新型「全口服抗病毒藥」的給付，安排接受三個月治療，除無任何不適，病毒也在一個月後檢測不到，停藥三個月血液中仍檢測不到病毒，宣告慢性Ｃ型肝炎感染已經治癒。
  成大醫院胃腸科膽科邱宏智醫師表示，二０一二年時，先包括使用干擾素或新型口服抗病毒藥物治療的病人，在藥物治療療程結束三至六個月後，若血液中仍檢驗不到病毒，稱之為「持續病毒學反應」。邱宏智醫師說，經長期追蹤發現，這樣的病人中有高達九十八至九十九％驗不到Ｃ型肝炎病毒，因此一般認定「持續病毒學反應」等同Ｃ型肝炎已經治癒。
  根據統計研究，慢性Ｃ型肝炎患者若不積極使用抗病毒藥物治療，經過二十年後約有二十％的患者會演化至肝硬化，一旦演變為肝硬化，每年會有一至四％的病人會產生新的肝癌，同時有四至五％可能會導至肝衰竭以至於死亡。但如成功以藥物治癒Ｃ型肝炎，長期下來不但發生肝癌的機率大減，因為肝病致死的比例也會大符下降。因此目前建議，所有Ｃ型肝炎的患者，只要血液中檢驗的到病毒，都應積極接受治療，而且越早治療效果越好。
  目前在台灣，估計約有３－５％的民眾患有Ｃ型肝炎，Ｃ型肝炎病毒基因型以１ｂ型占約五十五％最多，二型占四十％次之，剩餘的１ａ、三、四、五、六合計只占約五％。邱宏智醫師指出，Ｃ型肝炎的治療，從一九九一年接受「短效干擾素」六個月、十二個月的治療治癒率僅六％、十六％；到一九九八年「短效干擾素＋雷巴威林」的治療，六個月、十二個月的治癒率則進步到三十四％、四十二％；二００一年「長效干擾素＋雷巴威林」的療效再提高到三十九％、五十五％。
  近年來台灣的「長效干擾素＋雷巴威林」治療成效，基因型二型的八十四至九十五％有效率較佳，人數較多的基因型一型亦可達到七十七至七十九％。而二０一一年的第一代口服抗病毒藥合併干擾素使用，再將治癒率進一步向上提升，第二代的全口服抗病毒藥治癒率更高達九十五％以上。邱宏智醫師說，未來將Ｃ型肝炎撲滅已不再是夢想。
  最新治療Ｃ型肝炎的口服抗病毒藥，相較於「干擾素＋雷巴威林」療法，不需皮下注射，治療時間從六至十二個月大幅下降為三至六個月，禁忌症、副作用都較少，只是價格相對較高。不過，從一０六年五月十五日起，全口服抗病毒藥物的健保給付已有條件大幅放寬，目前有二種口服抗病毒藥納入健保，適用Ｃ型肝炎基因型一型，併有肝硬化或是嚴重纖維化，但不可為失償性肝硬化的病人，未來政府也預計編列預算，逐步將全口服抗病毒藥物放寬給Ｃ型肝炎患者。
  邱宏智醫師說，過去治療以干擾素為主，效果雖不算低，但接受治療的可能只有十％左右，而未接受治療的病人中，有三十七％害怕副作用，也有十八％不適合使用干擾素。國內目前有多種全口服抗病毒藥，副作用低，干擾素困難治療的患者也可以使用。另外，像是失償性肝硬化、洗腎，甚至ＨＩＶ病人，也都各有適合的全口服抗病毒藥可以使用。

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台長： coolanews

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