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2017-02-24 23:32:54| 人氣269| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

經皮氣球瘻管手術讓洗腎血管成熟

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〔記者林孟蒨南市報導〕一名六十七歲的林姓長者,三個月前因為腎臟功能不佳,隨時會進入洗腎階段,由腎臟科醫師轉介衛福部台南醫院,先行接受動靜脈
管形成手術,以利要進入洗腎時,要置放臨時雙腔洗腎導管,惟三個月後,因他的管不夠粗而沒辦法洗腎,經心臟血管外科治醫師蔡鴻麟,施以「經皮氣球管手術」讓洗腎血管成熟,使患者能順利洗腎。

  蔡鴻麟醫師說,林姓患者經評估後施行自體管形成手術,術後管有顫動、顫音,醫師囑咐做握球運動讓管成熟。但三個月後患者回診說,腎臟科醫師準備開始洗腎,但是他的管不夠粗,沒辦法洗,患者質疑為何他的血管不能用呀!

  蔡鴻麟醫師表示,經過血管超音波檢查,原來是血管吻合處後三公分處有狹窄現象,導致血流無法有效讓管成熟,經施以「經皮氣球輔助管成熟手術」,三個禮拜之後管就成熟到可以上針,施行血液透析。

 蔡鴻麟醫師指出,國人洗腎人口眾多,據統計二0一四年已經有超過七萬洗腎人口,每年以每百萬四五五人的速度成長,因此要做新的洗腎管的病人數是很可觀的,目前的觀念是若可以做自體管(自身的血管)者,以自體優先,可以使用的時間較長久、併發症較少,但是相當遺憾的是自體管儘管術後,病人依循醫囑努力做握球運動或熱敷,還是會有一到二成的不成熟率(新管無法在術後三個月時上針使用)。

  原因在於不是所有用吻合的血管都是健康的,配合血管外科醫師做術後的追蹤是必要的,當發現血管未成熟可先以血管超音波診斷病兆為何,在加上「經皮氣球輔助管成熟手術」,可以讓九成以上的未成熟自體管,達到可以使用的目標。

 蔡鴻麟醫師強調,可以開始使用後,也建議每三個月做定期的追蹤,搭配洗腎室裡護理師每次上針的檢查,包含:聽血管聲音是否有變尖銳、震動感是否減弱、洗腎時血流是否下降、靜脈壓力是否上升、拔針後是否困難止血等現象,及早發現問題,趁管還沒完全阻塞時及時介入處理,可以維護良好的血液透析品質,延長洗腎病人重要的「生命線」。

台長: coolanews
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