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〔記者林孟蒨南市報導〕成大醫院心臟內科林立人教授指出，心房顫動患者需服抗凝血劑預防中風，但需時常抽血監測及與食物或藥物產生交互作用，使用十分不便，惟新型口服抗凝血劑的使用，突破治療困境，預防中風效果與傳統藥物一樣好，低交互作用、降出血風險，用藥更方便、安全。

  一名邱先生六年前在美國因為一次膀胱手術，意外被發現罹患陣發性心房顫動合併心搏過慢的問題，醫師在術前評估時，發現他的心跳一分鐘只跳四十七下，甚至最長有三秒鐘完全不跳，邱先生指出，自己完全沒有任何症狀，之前曾經因為走幾步路就頭暈、眼前一黑，得趕快扶著周邊以免昏倒，原來是因為同時罹患心搏過慢的緣故，但如果沒有因為這次手術住院，根本不會發現自己罹患極易中風的心房顫動，經藥物治療已經恢復正常。

  不過，邱先生先依照醫師建議，使用了傳統抗凝血劑「可邁汀」，但因為要常常抽血，禁吃深綠色的蔬菜，讓他直呼麻煩，但醫師特別提醒，要預防中風，藥物非吃不可，因此折衷之下，改服用預防效果較差的「阿斯匹林」，所幸隨著新藥推陳出新，三年前開始改服「新型口服抗凝血劑」，預防中風的效果好，又不用常抽血監測，也不用特別忌口，目前狀況相當穩定。

  林立人教授說，傳統抗凝血藥物為ｗａｒｆａｒｉｎ（脈化寧、商品名可邁汀），雖可有效降低心房顫動的腦中風風險，但使用上有諸多不便，如易與許多食物或藥物產生交互作用，例如常吃的深色蔬菜、花椰菜、大蒜，及中老年人常用的葡萄糖胺、銀杏、魚油等保健食品，都可能增強或減弱藥效，造成出血或是產生血栓的風險，且必須定期抽血監測，由醫師調整劑量，以確保抗凝血藥效及避免出血併發症。

  因為擔心出血風險，據統計台灣心房顫動患者僅有二十一％服用ｗａｒｆａｒｉｎ，高達五十二％還是服用阿斯匹林或其他血小板抑制劑，甚至二十六％並未使用任何抗凝血藥物，患者可能因此身陷中風危機，因此目前臨床也亟需能取代傳統抗凝血劑的新型藥物。

「阿斯匹林」不夠力，使用「傳統抗凝血劑」又綁手綁腳，影響患者服藥順從性，所幸新型口服抗凝血劑於二００九年後陸續問世，大幅提高用藥安全性，降低副作用，且健保亦有給付，提供心房顫動患者新選擇。

  在心房顫動預防腦中風方面，新型口服抗凝血劑預防中風效果與傳統抗凝血劑相當，但相較於傳統抗凝血劑，出血風險較低，可降低五十二％的顱內出血及五十一％出血性腦中風，十％死亡率。同時亦大幅降低傳統治療上的不便，其作用快速，不需定期抽血監測凝血功能，不需經常調整劑量，且少有藥物、食物交互作用，成為新的治療趨勢。林立人教授指出，除了療效之外最重要的是，新型口服抗凝血劑大幅提升用藥安全性及方便性，因此可提升患者服藥順從性。

  林立人教授強調，新型口服抗凝血劑大幅提升用藥安全性及方便性，是很好的用藥選擇，但新型口服抗凝血劑不適用於重度腎功能障礙及瓣膜性心臟病的病患。心房顫動患者不要任意停藥或調整藥量，以免危及健康及生命，新型口服抗凝血劑雖然比傳統抗凝血劑安全，但仍然可能發生出血，若發生出血事件則應暫時停藥並儘早回診。