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〔記者林孟蒨南市報導〕正逢歲末冬寒，寒流一波波來襲，台南市郭綜合醫院小兒科醫師顏瑞美，籲請有嬰幼兒的父母，要特別注意孩兒的保暖，尤其帶新生兒外出時，更要多包件衣服，以防在嚴寒天下讓孩子失溫受凍。

  顏瑞美醫師表示，新生兒皮膚溫度維持在三十六到三十七度Ｃ時，耗氧量最低，又能維持正常代謝。所謂低溫是指核心體溫小於三十五度Ｃ時，以體溫過低、體表冰冷，反應低下為特徵。體溫過低的機制是產生熱減少或散熱增多，或兩種現象都會出現。

  臨床上失溫症的分類非為輕微、中度及重度失溫，輕微失溫指中心體溫為三十二至三十五℃（九十至九十五℉），可能出現的症狀包含發抖但意識清楚、發紺及延長血管再度充血時間；中度失溫指中心體溫為二十八至三十二℃（八十二至九十℉），可能出現的症狀包含停止發抖意識不清、動作不靈活、意識混亂或妄想、說話不清及血壓降低；重度失溫指中心體溫低於二十八℃（八十二℉），可能出現的症狀包含沒有發抖失去意識，生命徵象改變或喪失、肌肉僵硬、皮膚紅腫及水腫、意識改變或昏迷、脈搏消失、瞳孔放大或固定、心房震顫及心跳停止。心臟溫度在二十八度以下時，用電擊來治療心室顫動並不能發揮效果。

  嬰兒在低溫下，皮膚最易凍傷，顏瑞美醫師表示凍傷程度分成四度，一度凍傷為皮膚淺層凍傷，繼之紅腫、發癢、刺痛和感覺異常，無水泡形成。約一周後，徵狀消失，表皮逐漸脫落，癒後不遺留斑痕。二度凍傷為全層皮膚凍傷，局部皮膚紅腫，發癢、灼痛，可在二十四到四十八小時內出現水泡，如無繼發感染，經二、三週，水泡乾涸，形成黑色乾痂，脫落後創面有角化不全的新生上皮覆蓋，局部可能有持久僵硬和痛感，但不會留疤痕和發生痙孿。

  而三度凍傷是皮膚及皮下組織被凍傷。皮膚由蒼白逐漸變為藍色，再轉為黑色。皮膚感覺消失，凍傷周圍組織出現水腫和水泡，並伴較劇烈的疼痛和灼癢。壞死組織脫落後留有創面，易繼發感染，愈合緩慢，癒後留有疤痕，並可能影響功能。最嚴重的四度凍傷、皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼都容易遭到凍傷。傷部感覺和運動功能完全消失，患部呈暗灰色，與健康組織交界處可出現水腫和水泡。二至二週內有明顯的壞死分界線出現，一般為乾性壞疽，但由於靜脈血栓形成，周圍組織水腫以及繼發感染，形成濕性壞疽。往往留下傷殘和功能障礙。

  凍傷的患者第一級肢體無發紺，不需要截肢也不會有後遺症。第二級是遠端指節發紺。只需要軟組織截肢，趾甲會有後遺症。第三級近端和中間指節發紺。需要指節骨頭截肢，會有功能性的後遺症。第四級：關節或跗骨發紺。需要肢體截肢，會有功能上後遺症。

  若於醫院外發生凍傷情況，可立即性處理方式包含移離冷環境、增加體溫（衣物、毛毯、熱飲料），須注意不可壓迫或摩擦凍傷部位，可予以溫水（四十度Ｃ）解凍，疼痛可予以止痛藥、凍傷手指或足趾以棉花間隔、預防感染，並抬高患肢送醫。假如傷者在送院前仍有機會再暴露於低溫之下，則不應使用溫水浸泡，以免造成更嚴重的損傷。