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〔記者林孟蒨南市報導〕奇美醫學中心兒科部兒童內分泌科主任王碩郁指出，目前全球營養性佝僂症發生率有上升的趨勢，家長如發現孩子續性下肢變形，及步態搖擺像「鴨子步」，這有可能是佝僂症，要馬上就醫檢查，以及早因應治療。

  王碩郁主任舉案例說明指出，小欣自一歲多會站會走之後，兩隻腳就彎彎的，曾經給她穿過矯正鞋，但是兩腳還是持續越來越彎，家族裡沒有親戚有腳彎曲的疾病，於是家屬在小欣四歲時帶到奇美醫學中心小兒內分泌科門診。

  經身體檢查發現小欣有較寬大的手腕及明顯的膝外翻，就是俗稱的「Ｏ型腿」，手部及腿部Ｘ光發現於骨端增寬，且邊緣呈毛刷狀及杯口狀改變，經由詳細的抽血驗尿檢查後確診為低磷酸鹽佝僂症，予以磷及活性維生素Ｄ治療，膝外翻於治療後明顯改善。

  王碩郁主任說，佝僂症只發生在生長板尚未閉合的孩童，因為骨骼及生長板的骨骼基質礦物質化不良所致。造成佝僂症的原因很多，大致上可分為：營養性佝僂症，如鈣缺乏及／或維生素Ｄ缺乏；遺傳性佝僂症，如維生素Ｄ依賴性佝僂病第Ｉ型、維生素Ｄ依賴性佝僂病第ＩＩ型及性聯、體染色體顯性或體染色隱性遺傳的低磷酸鹽佝僂症；次發性佝僂症，如腎小管疾病、慢性腎臟疾病、慢性肝臟疾病、藥物及腫瘤等等引起。

  佝僂症會出現的症狀如下：主要的症狀有寬大的手腕及腳踝；持續性下肢變形，如Ｏ型腿、Ｘ型腿或ㄍ型腿；肋骨上有串珠狀突起；按壓嬰兒顱骨有如按乒乓球的感覺。

  其他也可能會有的症狀如：步態搖擺像鴨子步、生長遲緩及身材矮小、上樓梯困難、持續的骨頭痛（超過三個月）、肌肉無力、輕度外傷即骨折、前額部突出、嬰幼兒牙齒萌出延遲、囟門閉合延遲或獨自行走延遲等等。

  佝僂症的治療是依造成佝僂症的原因予以治療的。目前遺傳性佝僂症的若有家族病史，較容易及早診斷及治療。其他原因引起的，就需要靠家屬注意是否有相關的症狀。另外，營養性佝僂症是可以預防的。

目前全球營養性佝僂症的發生率有上升的趨勢，二０一五年全球專家會議建議自嬰兒時期即要攝取足夠的鈣質及維生素Ｄ，建議的鈣質攝取量為０至六個月大嬰兒每天至少攝取二００微克、六至十二個月大嬰兒每天至少攝取二六０微克、超過一歲孩童每天至少攝取三００微克。

  維生素Ｄ攝取量則是建議０至十二個月大嬰兒除飲食外，每天補充四００國際單位（十微克）、超過一歲孩童及至成人每天至少攝取六００國際單位（十五微克），台灣兒科醫學會也與全球同步，建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予四００國際單位（簡稱ＩＵ）口服維生素Ｄ。

  使用配方奶的兒童，如果每日進食少於一千毫升加強維生素Ｄ的配方奶或奶粉，需要每天給予四００ＩＵ口服維生素Ｄ。維生素Ｄ的其他來源，例如加強維生素Ｄ的食物，可計入四００ＩＵ的每日最低攝取量之中。

  王碩郁享主任說，讓孩童天天有足夠的鈣質及維生素Ｄ攝取，就會遠離營養性佝僂症，有較高鈣質含量的自然食物有牛奶及其製品、優酪乳、乾豆類、魚、豆腐、芝麻和深色蔬菜等等，有較高維生素Ｄ含量的自然食物如牛奶、魚肝油、沙丁魚、鯖魚、鮭魚、香菇和燕麥等等，維生素Ｄ也可經曬太陽由身體自行製造。