coolanews府城電子報 以大台南地區為主的網路媒體，希望透過多元化媒體報導，讓大眾獲得所需要的生活訊息。

64愛的鼓勵 23訂閱站台

〔記者林孟蒨南市報導〕台南市立安南醫院林軒名主任指出，傳統上將腎臟替代療法的兩個選擇，血液透析與腹膜透析，擺在一起讓病人換做選擇，然而許多資料告訴醫師，這兩個治療其實不是互相衝突的選擇，他認為應該把兩種治療放在不同的定位，而『腹膜透析』治療方式，可稱為『智慧型腹膜水療』。

  林軒名主任強調，腹膜透析有諸多生活便利的優點，卻也有透析最高效率不如血液透析的缺點。一般而言五至十年後，病患或許需要轉換成血液透析。所以在治療時，他會跟病患討論，把腹膜透析當作較輕的治療模式，血液透析（洗腎）當作較重的治療模式。

  如果在尿毒症初期，病患可以生活自理或者有人可以照顧病患，其實絕大多數的病人都適合可以進行腹膜透析這個治療。加上根據病患狀況，腹膜透析可以調整數種透析模式。如果是上班族或者希望保留日間彈性時間的病患，可以選擇夜間的自動透析，讓白天的時間可以自由掌握。

  如果病人比較沒有時間壓力，可以使用傳統的手動透析。出門旅遊方面，使用腹膜透析的病人也都有優勢，只要帶著幾箱藥水上車就可以出門。甚至出國，只需要跟藥水的供應商先預約，就可以將藥水送指定的飯店。不像血液透析的病患，還要擔心國外透析費用與醫療品質的問題。此外在近幾年由於藥水的種類進步，可以根據病人狀況，如糖尿病或者營養狀況，進行藥水種類的調整，這也讓讓整體治療有更多的變化與彈性。

  也由於上述所提腹膜透析的彈性運用與優點，加上腹膜透析使用藥水來吸附毒素，跟一般血液透析不同，完全不需要『見血』。這不就正是『水療』嗎？林軒名主任給這個治療，一個新的名詞『智慧型腹膜水療』。希望可以讓民眾不要因為聽到『透析』或者『洗腎』有個刻板印象，導致不願意進一步瞭解後續的治療選擇。

  林軒名主任表示，腹膜透析因為牽涉到病人自行換液的考量，因此除了疾病因素之外，病人功能與家庭環境也是必須考量在內的。為如果把智慧型腹膜水療當作較輕的腎臟替代療法，除非殘存腎功能極差或者病人自我照護功能不佳，不然所有病人應當可以討論是否可以先進行腹膜透析，來當作末期腎病的初步治療。

  針對進行『智慧型腹膜水療』的時機，林軒名主任提認為，許多人的觀念還停在十幾年前，透析要花大錢或者透析很痛苦的觀念。其實當腎功能下降到一定程度，不僅僅是腎臟本身出狀況，更多時候腎毒素會導致其他器官的狀況，例如心臟、腦部等等，也常有病患因為懼怕透析一直拖延透析時間，在等待的過程中出現腦中風或心肌梗塞的狀況。

  建議當肌酐酸達到六ｍｇ／ｄｌ以上，或腎絲球過濾率達到十五ｍｌ／ｍｉｎ以下，病患應該與醫療團隊充分討論。台灣腹膜透析感染腹膜炎的比率，約五年左右才會一次感染。經驗上來說，會感染的情況都集中在少數病患，大部分的病人進行腹膜透析的過程中是沒有感染過的。就算是得到腹膜炎，可以使用抗生素治療，一般而言預後都不錯。

  林軒名主任建議病人切莫諱疾忌醫，與醫師或腎病團隊充分討論，其實腎臟病人也可以擁有美麗的『腎利人生』