coolanews府城電子報 以大台南地區為主的網路媒體，希望透過多元化媒體報導，讓大眾獲得所需要的生活訊息。

64愛的鼓勵 23訂閱站台

〔記者林孟蒨南市報導〕衛生福利部台南醫院高年科主任、胸腔科醫師李正雄指出，今年流感併肺炎來勢洶洶，流感為多為Ｈ１Ｎ１，除了症狀嚴重外，Ａ型常合併有肺炎產生，病患除了發高燒、肌肉痠痛、食慾不振外，肺炎症狀常造成五十至六十歲中壯年患者，發生呼吸困難及氧合能力因為肺炎嚴重而喪失，除了氣管內管插管外，甚至還有病患須使用葉克膜（ＥＣＭＯ）度過危險期。

  李正雄主任舉案例說明指出，一名六十五歲王女士，因發燒畏寒三天，並且咳嗽痰黃，頭暈，食慾不振，就醫檢查發現胸部Ｘ光顯示兩側肺炎，又合併有Ａ型流行感冒病毒感染，經幾天的抗生素及抗病毒藥物治療後康復出院。

  李正雄主任說，流行性感冒每年冬季都以不同感染群落而流行著。流感病毒侵襲的目標是呼吸道粘膜上皮細胞，偶有侵襲腸粘膜的病例，則會引起胃腸型流感。流行性感冒病毒有Ａ、Ｂ、Ｃ三型，會引起大流行是Ａ、Ｂ兩型流感，流感以Ａ型變化較多。Ａ型流行感冒病毒（Ｈ．Ｉｎｆｌｕｅｎｚａ．ＶｉｒｕｓＡ）有其抗原變異的不可捉摸性。每二至三年有抗原小變異，大約每十年有抗原大變異，因為這樣的特性，Ａ型流感無法以疫苗注射完全預防之，而每年注射的流感疫苗，只能有群聚性的防衛功能，因此每年流感仍然在大眾生活中流行。

  李正雄主任表示，他發現今年Ａ型流感合併肺炎的患者，其肺炎不同於一般肺炎（以大葉肺炎為主），其侵犯肺部以下肺葉為主，於一些病患電腦斷層檢查發現，其侵犯的肺葉是多發性，很類似吸入性肺炎病患的Ｘ光表現。這些流感患者住院治療除給予抗病毒藥物外，還須使用廣效性抗生素及輸液。而病患的血液以及痰液的培養結果少具有臨床意義。而病患在五至七天的療程後，追蹤其胸部Ｘ光變化，皆有顯著的改善情形，門診追蹤其後續變化皆無後遺症產生。

　李正雄主任指出，這次的Ａ型流感併肺炎的流行，讓醫界有一些省思建議：一、持續的流感疫苗注射：因為國內的流感注射政策，以六十五歲以上民眾，或有重大傷病為預防注射為主要對象，而今年發生嚴重肺炎患者以四十至六十歲中壯年為主，也就是防疫缺口，流感疫苗注射可提高防疫，降低疫情。二、抗病毒藥物使用的時機：適時正確投藥可提高醫療效果。

  三、防疫主管機關需於流感發生及併發症產生前，提早監控且訂定介入標準作業程序，以面對日益嚴重的病毒性感染：提早監控介入，以免擴大流行增加醫療資源花費。四、肺炎產生後，須注意其嚴重程度變化：若有嚴重併發症產生造成呼吸衰竭，須隨時瞭解病人病況變化，必要時須轉介至醫學中心，以提高治癒率。五、由今年Ａ型流感併發肺炎的情形來看，Ａ型流感及禽流感交替威脅著大眾生命安全的課題，將會日益棘手及嚴重，若不能有效建立一套完整的防疫手段，必然會有更多人的健康及生命受到威脅。