coolanews府城電子報 以大台南地區為主的網路媒體，希望透過多元化媒體報導，讓大眾獲得所需要的生活訊息。

64愛的鼓勵 23訂閱站台

〔記者林孟蒨南市報導〕台南市立安南醫院消化科主任施長碧指出，消化性潰瘍亦可能導致胃或十二指腸穿孔，如不及時手術治療，常造成病患死亡，患者不得不慎。

  施長碧主任說，消化性潰瘍為最常見的胃腸道疾病，是指胃、十二指腸等處的黏膜層或臨近組織受到胃酸和消化（左酉右每）侵蝕，造成胃腸道黏膜受損和潰爛。倘若發生在胃部，稱為「胃潰瘍」，若發生在十二指腸部，則稱為「十二指腸潰瘍」。

  消化性潰瘍大部分引起輕微的症狀和損害，但若在胃酸滲透到深部組織例如血管時，可能引發大出血併休克現象而危及生命。消化性潰瘍若導致重大急性出血，會有吐血、瀝青便、黑便情形。這是一種醫療緊急情況，需要二十四小時內進行緊急內視鏡止血術處理。

  十二指腸潰瘍好發年齡約二十至四十歲，而胃潰瘍則好發於五十至七十歲，胃潰瘍症狀與胃癌很像，臨床上難以分辦。有時雖透過胃鏡檢查也無法外觀做完全區別，仍需靠病理切片加以判斷。

  而十二指腸潰瘍大多是良性病變，很少有惡性腫瘤發生。治療上以往認為「無酸即無潰瘍」的觀念，使得消化性潰瘍的治療著重在胃酸控制，雖然新藥相繼發明，從組織胺拮抗劑到氫離子幫浦阻斷劑，的確相當有效的抑制胃酸，也縮短潰瘍癒合的時間，但治療後，每年仍有七、八成復發率。直到澳州醫生沃倫和馬歇爾，發現並成功培養出幽門螺旋桿菌後，才改變消化科學界對消化性潰瘍的觀念與治療方式。

  消化性潰瘍產生，乃是由於幽門螺旋桿菌侵襲胃壁黏膜，加上產生過多的胃酸與胃蛋白時，兩者同時存在時才會產生潰瘍。所以根除幽門螺旋桿菌後，的確可降低潰瘍復發率，從七十至八十％復發率，到目前殺菌後的復發率小於五％。臨床上如何診斷病人是否有幽門螺旋桿菌的感染，可以胃鏡檢查時，同時在胃幽門部做組織切片檢查，用染色方法找尋細菌或做細菌培養。

  另外，組織切片可做幽門螺旋桿菌測試（ＣＬＯ．Ｔｅｓｔ），是屬較快、較方便的檢查。若不用胃鏡檢查時，可做抽血檢查，檢測病患血清中是否有胃幽門桿菌抗體，若有表示曾經感染過，但不表示體內有活菌存在，仍需進一步檢查。另外，還可以利用尿素呼氣偵測法，這項檢查準確度很高也很方便。感染幽門螺桿菌者有十到二十％的風險發展為消化性潰瘍，有一到二％風險發展為胃癌，對感染患者根除幽門螺桿菌後可降低致癌風險。

  幽門螺旋桿菌陽性患者，一般使用標準三合療法，即一種抗潰瘍藥物加上兩種抗生素，使用十四天或系列性治療使用十天或十四天混合療法當第一線治療。雖然近年來隨著抗藥菌株的比例增加，但除菌率仍可達八十二至九十五％。

  故幽門螺旋桿菌感染併引發消化性潰瘍時，必須將幽門螺旋桿菌一併根除，以防止潰瘍再發，而達到根治消化性潰瘍及減少胃癌和幽門螺旋桿菌感染導致胃淋巴瘤罹病率。

  施長碧主任提醒，使用這些根除幽門桿菌藥物時，有時會有頭暈、頭痛、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、長舌苔、味覺遲鈍、苦味、過敏等副作用，若是無法忍受副作用，尤其發燒及皮疹發生就必須停藥，並回門診或急診由醫師處理。