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　 〔記者林孟蒨南市報導〕一名五十歲林小姐，因子宮肌瘤而進行子宮切除術。麻醉術前訪視即向麻醉醫師表示她很怕痛，她聽鄰居說有一種自費的止痛針，經過麻醉醫師說明和林小姐討論過後，決定裝「自控式止痛」來做術後疼痛控制，術後訪視，疼痛指數為三分，患者覺得很滿意，。

  郭綜合醫院麻醉科邱文政醫師指出，在麻醉術前訪視的過程中，病人常常會問一句：開刀會不會痛？其實疼痛跟傷口大小有關，傷口越大越痛。

  此外，疼痛跟手術部位有關。人體每個部位痛覺神經的受器分布都不一樣，同樣傷口大小，也會有不一樣的疼痛感受。疼痛是非常主觀的，每個人感受都不同。

  傷口疼痛可能會引發一些併發症，人體會因外在威脅而產生壓力反應，傷口疼痛對於身體就是一種威脅，會引發壓力荷爾蒙的釋放，造成一連串身體的反應，像血糖會上升，使得傷口癒合會變差；免疫力會下降，會容易引發感染，心跳加快，造成心臟負荷增加，心肌梗塞的風險亦會增加，血壓上升，造成傷口容易出血，腸胃蠕動會變慢，可能造成術後腸阻塞。

  傷口疼痛常使得病人無法做術後的呼吸訓練，影響到肺部功能的恢復。另外咳痰能力也會受到影響，而增加肺炎的風險。有些病人的急性傷口疼痛，可能轉為慢性疼痛，因此處理好術後傷口疼痛的問題是非常重要的。

  止痛方法常見有口服或注射藥物，有鴉片類藥物和非類固醇抗發炎藥物二種；另外還可以使用周邊神經阻斷術和區域阻斷術。

  一般靜脈注射止痛藥物，血液中止止痛藥物濃度低於最小止痛濃度時，病人的傷口就會感受到疼痛，於是請求給予止痛，護照人員遵照醫囑給予止痛藥物，藥物吸收到達最小止痛濃度，傷口不再感到疼痛的過程，大約需要三十分鐘；如果病人有使用自控式止痛的話，一旦傷口疼痛，只需要按下自控式止痛的按鈕，三至五分鐘後，傷口疼痛就可以獲得緩解。

  目前自控式止痛主要分為靜脈注射和硬脊膜外注射二種。自控式止痛主要是由一台機器，經過麻醉醫師評估病人情況設定藥物劑量，來給予止痛藥物。病人的傷口疼痛指數大於三分，或要下床活動或傷口換藥前五至十分鐘前，就可以按壓自控式止痛的按鈕，使得血液中的止痛藥物濃度，可以保持在治療濃度範圍內。自控式止痛並不是所有人都可以使用，如血壓過低，生命徵象不穩定者，對止痛藥物過敏者、意識不清者或無法教導者，都需要經過麻醉醫師來評估。

  自控式止痛有一些可能的副作用，像靜脈注射使用的藥物為鴉片類藥物為主，常見的副作用有低血壓、噁心嘔吐、皮膚搔癢，少見的副作用有呼吸變慢、嗜睡、尿液滯留、腸胃蠕動變慢。硬脊膜外注射，使用的藥物為鴉片類藥物及局部麻醉藥物為主，常見的副作用有低血壓、下肢麻木、下肢無力，少見有的副作用血管內注射、注射部位感染、神經傷害。如果有出現這些副作用，一定要跟醫護人員反應評估調整。

  邱文政醫師強調，自控式止痛是一種可以迅速且有效地解除術後傷口疼痛的方法，避免因為傷口疼痛而引發的一些併發症，術前要諮詢麻醉醫師評估，量身訂做術後止痛計畫。