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〔記者林孟蒨南市報導〕「咳血」在胸腔疾病的症狀中並不算少見，會造成咳血的疾病種類也有很多，郭綜合醫院加護中心陳主光主任指出，如果患者發生咳血，最重要的就是請胸腔專家，仔細檢查評估查明原因，有了正確的診斷，才能有正確的治療！

  陳主光主任說，「咳血」在醫學上的定義是指：咳出源自下呼吸道病灶的出血，而下呼吸道是指聲帶之下的呼吸系統，包括氣管、支氣管分支、肺泡及肺間質組織（肺實質）、還有肺部血管系統；然而源自上呼吸道系統（聲帶之上包含鼻腔、口腔、和咽喉的部分）或是上消化道系統的出血也可能模擬像「咳血」，因此有時在不易區別的狀況下，需要耳鼻喉科醫師和腸胃科醫師的檢查來幫忙查明真正的出血位置。

  咳血若以出血量來分類，可以分為「大咳血」和「一般咳血」，大咳血比較少見，通常指的是二十四小時當中咳血量超過二百至六百毫升，或是每小時咳血量超過一百毫升，大咳血常合併呼吸困難或是低血壓休克的情形，是有潛在生命危險的狀況，患者若是在數小時當中發生兩次以上咳出整口整口的鮮血，建議即刻前往醫院急診就醫緊急處理。

  除此之外的一般咳血就比較常見了，表現可能是咳出血絲痰、小口鮮血、或是血塊，如果發生建議前往胸腔內科門診檢查，由胸腔專家幫忙仔細評估，一般咳血常見的原因包括支氣管炎、支氣管擴張症、肺結核、肺癌、肺膿瘍、壞死性肺炎、及凝血功能障礙．．等等，在門診除了詳細的問診及身體檢查之外，每個咳血患者建議都要做胸部Ｘ光片檢查，來尋找引起出血的下呼吸道病灶，若有需要者，甚至得進一步安排胸部電腦斷層檢查、支氣管鏡檢查、及抽血、驗痰等實驗室檢查，來查明出血的位置及原因。

  陳主光主任表示，支氣管炎一般只要給予止咳、止血等症狀治療的藥物就可以解決；而肺結核則需要使用抗結核藥物六個月以上的治療得以治癒；肺膿瘍或壞死性肺炎常需要四至八週的抗生素治療；而支氣管擴張症的治療常需要合併抗生素、止血藥物、姿勢引流排痰等治療。

  然而以咳血為初始表現的肺癌大概佔二至七％，而有胸腔症狀之後才被發現的肺癌，約有七十五％是屬於晚期肺癌，這些肺癌雖然不易治癒，但目前已經有越來越多，包含標把藥物在內等新型的抗癌藥物被發展出來，得到比以往更好的療效和較少的副作用，建議初次診斷肺癌的患者不要輕易放棄治療，好好與醫師配合，還是可以得到更好的生活品質。

  陳主光主任強調，惟約有二十五至三十％咳血的患者，經過胸腔專家仔細的檢查，仍可能無法確定出血的原因，這些患者還是得小心追蹤，因為他們其中的六％，可能在之後的數年當中被發現罹患肺癌；若是發生第二次以上的咳血，而之前出血的原因未明者，一定要請胸腔專家再次重新詳細的檢查，盡量查明咳血原因，才能對症治療杜絕後患！