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〔記者林孟蒨南市報導〕肝炎乃台灣的國病，在台灣Ｂ型肝炎和Ｃ型肝炎，甚至酒精性肝炎皆相當的盛行，尤其在台南某些鄉鎮，Ｃ型肝炎的盛行率甚至高達五十％，成大醫院胃腸肝膽科醫師簡世杰說，肝炎與肝癌息息相關，如能早期發現早期治療，即能得到更好的治療與預後。

  簡世杰醫師說，一般來說，Ｃ型肝炎從得到開始，平均二到二十年會進展成肝硬化，一旦得到肝硬化，每年約三％的病人會得到肝癌。Ｂ型肝炎則較為複雜，在台灣，大部分的Ｂ型肝炎患者是出生時由母親垂直傳染給胎兒，這樣的病人一部分在二十至三十歲左右會有一次急性肝炎發作，之後就分成ｅ抗原陽性或ｅ抗原陰性，而各有不同的疾病進程。

　不論慢性肝炎的原因為何，一旦產生肝硬化，肝癌的機會就將大幅的增加。而診斷肝癌時的期別，只有約三十至四十％為早期，可以開刀或是接受根除性治療，顯示仍有近六成到七成病人，在診斷肝癌時屬於無法根除的中期或晚期。

　簡世杰醫師指出，肝癌的預防，除了定期篩檢之外，還有對於慢性肝炎的治療。透過Ｂ型肝炎及Ｃ型肝炎的治療，原本肝硬化的病人，肝臟有機會變成沒有肝硬化。

  舉例來說，根據成大的研究，過去發表在新英格蘭醫學雜誌，慢性Ｂ型肝炎患者在長期使用抗病毒藥物數年後，部分可以從原本的肝硬化，進步到輕度，中度纖維化，甚至到沒有肝硬化。對於Ｃ型肝炎患者如果治療成功，也可以達到類似的效果，而經由對慢性肝炎的治療，也可以大幅降低肝癌發生的機會。

　Ｃ型肝炎的治療，過去以來皆是使用皮下注射長效型干擾素及口服雷巴威靈。由於干擾素帶來許多的副作用，接受度一直無法普及。近年來許多的Ｃ型肝炎口服藥物問世，使得Ｃ型肝炎的治療開始朝向沒有干擾素，沒有雷巴威靈的全口服藥物處方，副作用少且療效更佳。

　早期肝癌治療，可施以手術或射頻電熱燒灼術、酒精注射。中期肝癌施以栓塞、肝移植、（合併手術或射頻燒灼術）。晚期肝癌可口服標靶藥物。末期肝癌則以支持性療法。近年成醫手術及射頻燒灼術皆有長足進步，成醫在今年度引進達文西機械手臂，開刀時傷口可以更小，以往腹腔鏡無法開刀的位置變得可以到達，使病人復原更快。射頻燒灼方面，成醫腸胃科邱彥程醫師，是目前台灣唯二使用多針燒灼的醫師，可以將腫瘤燒灼的更乾淨，更完全。栓塞治療，目前成大已有引進多種栓塞粒子，栓塞效果更好、副作用也更少。

　此外，從二００八年起，晚期肝癌（有血管侵犯或肝外轉移）的病人健保也給付標靶藥物「雷莎瓦」，晚期肝癌病人使用雷莎瓦，可以有效延長病人存活率達二至三個月，但這樣的效果差強人意，晚期肝癌病人如果只侵犯血管分支或單純只有肝外轉移，合併雷莎瓦及血管栓塞或許能延長更多的存活時間。

　簡世杰醫師說，目前大部分病人在診斷肝癌時，屬於無法根治的中期或晚期，篩檢仍有很大進步空間，慢性肝炎病人，尤其是Ｂ型及Ｃ型肝炎病人，應定期追蹤自己的肝臟，包括定期超音波及抽血檢驗，才能達到早期診斷，早期治療的目的。