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〔記者林孟蒨南市報導〕現年四十九歲的王小姐右肩疼痛多年，近半年來症狀加劇，右肩無力且手舉不直，成大醫院骨科醫師診斷為旋轉肌袖破裂，並接受關節鏡手術治療，術後停工休養並經轉介至職業醫學部治療，經職業及環境醫學部簡玉雯醫師認定，患者是職業傷害，開立「傷病診斷書」協助申請停工期間的薪資補助，以減低停工休養期間的經濟負擔。

  簡玉雯醫師指出，患者王小姐和先生一同經營早餐店十多年，因為身材較嬌小，所以工作中清潔整理、拿取物品與在煎台上煎、炒食材時，雙手經常需要反覆平舉或高舉過肩操作，經醫師評估其年資與工作暴露，應符合職業病診斷的標準。職業醫學專科醫師除了開立「勞工保險職業病門診單」以減少王小姐的門診醫療費用，並在診斷評估後建議需暫停工作，另開立「傷病診斷書」協助申請停工期間的薪資補助，以減低停工休養期間的經濟負擔。

  醫師於門診追蹤時，給予患者藥物及居家復健運動等衛教指導，於術後四個月轉介王小姐至工作強化中心，由職能治療師進行「工作強化訓練」，針對工作中所需要的肌力、肌耐力、關節活動度與手部功能等加以訓練。

  職能治療師更進一步安排「職務再設計」，與醫師一起到王小姐經營的早餐店，協助調整改變工作環境與方法，以減少工作中造成旋轉肌袖症候群的危險因子：包括在煎台前加上腳踏板，讓個子嬌小的王小姐在煎炒食材時手臂可以符合人體工學活動範圍。

  此外，協助王小姐重新規劃各種食材與廚具的擺放位置，以減少工作中反覆肩部抬舉、外展與前彎等動作；醫師也指導王小姐較粗重工作儘量由先生代勞，並注意適當的休息。王小姐在手術五個月多後順利復工。

　簡玉雯醫師說，肩關節是人體中活動度最大的關節，旋轉肌群是包覆著肩關節的四條肌肉，扮演著穩定肩關節和讓肩膀可以做出各種複雜動作的角色。旋轉肌袖症候群的症狀可能從早期的肩部輕微酸痛，逐漸疼痛加劇無法施力而手舉不高，甚至半夜痛醒而嚴重影響勞動能力及生活品質。以成大醫院近三年申請勞保通過的職業病案例，旋轉肌袖症候群是最常見的診斷之一。

  簡玉雯醫師表示，目前我國相關診斷指引認為工作中長期重覆舉手過肩超過六十度是重要的危險因子（像油漆工、泥水工等等），但近年來國外研究顯示手臂反覆操作角度只要達到平舉高度、甚至小於九十度的操作，以及肩部費力的操作也均是旋轉肌袖症候群的危險因子，勞工朋友們若有上述的症狀可以到成醫職業醫學部門診接受評估，若經醫師診斷確認為職業病，除了可申請勞保相關補助外，也能獲得由醫師與工作強化團隊提供復工與配工的治療規劃，避免職業病的復發。