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2015-07-22 20:44:47| 人氣3,501| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

支氣管擴張症的胸腔鏡手術治療是患者福音

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 〔記者林孟蒨南市報導〕「支氣管擴張症」,是指任何原因產生的慢性反覆發炎反應,破壞了支氣管壁的肌肉及結締組織,造成支氣管壁永久性擴張,而破壞後的支氣管壁因為清除痰液能力變差,使發炎反應更加厲害,形成一個惡性循環,病灶如很明確侷限在一部分肺部,即可考慮手術切除改善症狀,而胸腔鏡手術治療,傷口小、復原較快,是患者福音。

  成大醫院胸腔外科醫師陳盈元指出,在大多數情形下,支氣管擴張症是一個以藥物及肺部物理治療,來控制並延遲惡化的內科疾病;但在少數情形下,例如長期反覆或大量咳血、反覆感染或咳痰影響生活品質,而病灶又很明確的侷限在一部份的肺部,即可考慮手術將受影響的肺葉或肺節切除,改善症狀。

  傳統的肺部手術需要一個二十至三十公分的大傷口,因此一直被病人視為畏途;而自從胸腔鏡手術開始後,由於術後疼痛以及病人恢復速度上都有長足的改善,所以在胸腔癌症的手術上,胸腔鏡手術早已成了主流。

  但在類似支氣管擴張症這類疾病上,因為慢性發炎代表的就是沾黏嚴重、肺血管及氣管難以剝離,所以在使用胸腔鏡手術上,反而被外科醫師視為畏途。但在實際進行數例的支氣管擴張症胸腔鏡肺葉切除手術後發現,可能這類疾病發炎反應是由內而外,是從中間的支氣管開始發炎,週邊的肺實質組織較為輕微,所以即使在影像學上看到肺部被破壞很嚴重,但在手術中發現肋膜腔內嚴重沾黏到手術困難的反而不多。

  陳盈元醫師指出,成大醫院胸腔外科,大力發展胸腔鏡手術,在感染發炎疾病上也是勇於突破,從二00七年七月至今共計八年,已累積對六十位支氣管擴張症病患,進行六十三次的胸腔鏡肺葉或肺節切除手術,其中有五十位是因為咳血加劇而接受手術,有十位病是因長期咳痰甚至反覆肺炎而手術。

  患者平均手術三小時四十二分,平均失血量二六八CC,術後引流管放置為四天,術後住院天數為五天。除一位病患因對側未切除病灶大咳血,而在術後第三天死亡外,其餘病人皆恢復良好。

  另外,成大胸腔外科從今年四月開始邁進「單切口胸腔鏡手術」時代,三個多月來,已陸續完成三十多例的單切口胸腔鏡肺葉或肺節切除手術,在支氣管擴張症也已經完成連續五例,單切平均手術時間三小時三十九分,平均失血量二三0CC,引流管置放天數二天,術後住院四天,不輸原本的三孔胸腔鏡手術,且傷口更少更小。 〔記者林孟蒨南市報導〕「支氣管擴張症」,是指任何原因產生的慢性反覆發炎反應,破壞了支氣管壁的肌肉及結締組織,造成支氣管壁永久性擴張,而破壞後的支氣管壁因為清除痰液能力變差,使發炎反應更加厲害,形成一個惡性循環,病灶如很明確侷限在一部分肺部,即可考慮手術切除改善症狀,而胸腔鏡手術治療,傷口小、復原較快,是患者福音。
  成大醫院胸腔外科醫師陳盈元指出,在大多數情形下,支氣管擴張症是一個以藥物及肺部物理治療,來控制並延遲惡化的內科疾病;但在少數情形下,例如長期反覆或大量咳血、反覆感染或咳痰影響生活品質,而病灶又很明確的侷限在一部份的肺部,即可考慮手術將受影響的肺葉或肺節切除,改善症狀。
  傳統的肺部手術需要一個二十至三十公分的大傷口,因此一直被病人視為畏途;而自從胸腔鏡手術開始後,由於術後疼痛以及病人恢復速度上都有長足的改善,所以在胸腔癌症的手術上,胸腔鏡手術早已成了主流。
  但在類似支氣管擴張症這類疾病上,因為慢性發炎代表的就是沾黏嚴重、肺血管及氣管難以剝離,所以在使用胸腔鏡手術上,反而被外科醫師視為畏途。但在實際進行數例的支氣管擴張症胸腔鏡肺葉切除手術後發現,可能這類疾病發炎反應是由內而外,是從中間的支氣管開始發炎,週邊的肺實質組織較為輕微,所以即使在影像學上看到肺部被破壞很嚴重,但在手術中發現肋膜腔內嚴重沾黏到手術困難的反而不多。
  陳盈元醫師指出,成大醫院胸腔外科,大力發展胸腔鏡手術,在感染發炎疾病上也是勇於突破,從二00七年七月至今共計八年,已累積對六十位支氣管擴張症病患,進行六十三次的胸腔鏡肺葉或肺節切除手術,其中有五十位是因為咳血加劇而接受手術,有十位病是因長期咳痰甚至反覆肺炎而手術。
  患者平均手術三小時四十二分,平均失血量二六八CC,術後引流管放置為四天,術後住院天數為五天。除一位病患因對側未切除病灶大咳血,而在術後第三天死亡外,其餘病人皆恢復良好。
  另外,成大胸腔外科從今年四月開始邁進「單切口胸腔鏡手術」時代,三個多月來,已陸續完成三十多例的單切口胸腔鏡肺葉或肺節切除手術,在支氣管擴張症也已經完成連續五例,單切平均手術時間三小時三十九分,平均失血量二三0CC,引流管置放天數二天,術後住院四天,不輸原本的三孔胸腔鏡手術,且傷口更少更小。
〔記者林云南市報導〕「支氣管擴張症」,是指任何原因產生的慢性反覆發炎反應,破壞了支氣管壁的肌肉及結締組織,造成支氣管壁永久性擴張,而破壞後的支氣管壁因為清除痰液能力變差,使發炎反應更加厲害,形成一個惡性循環,病灶如很明確侷限在一部分肺部,即可考慮手術切除改善症狀,而胸腔鏡手術治療,傷口小、復原較快,是患者福音。
  成大醫院胸腔外科醫師陳盈元指出,在大多數情形下,支氣管擴張症是一個以藥物及肺部物理治療,來控制並延遲惡化的內科疾病;但在少數情形下,例如長期反覆或大量咳血、反覆感染或咳痰影響生活品質,而病灶又很明確的侷限在一部份的肺部,即可考慮手術將受影響的肺葉或肺節切除,改善症狀。
  傳統的肺部手術需要一個二十至三十公分的大傷口,因此一直被病人視為畏途;而自從胸腔鏡手術開始後,由於術後疼痛以及病人恢復速度上都有長足的改善,所以在胸腔癌症的手術上,胸腔鏡手術早已成了主流。
  但在類似支氣管擴張症這類疾病上,因為慢性發炎代表的就是沾黏嚴重、肺血管及氣管難以剝離,所以在使用胸腔鏡手術上,反而被外科醫師視為畏途。但在實際進行數例的支氣管擴張症胸腔鏡肺葉切除手術後發現,可能這類疾病發炎反應是由內而外,是從中間的支氣管開始發炎,週邊的肺實質組織較為輕微,所以即使在影像學上看到肺部被破壞很嚴重,但在手術中發現肋膜腔內嚴重沾黏到手術困難的反而不多。
  陳盈元醫師指出,成大醫院胸腔外科,大力發展胸腔鏡手術,在感染發炎疾病上也是勇於突破,從二00七年七月至今共計八年,已累積對六十位支氣管擴張症病患,進行六十三次的胸腔鏡肺葉或肺節切除手術,其中有五十位是因為咳血加劇而接受手術,有十位病是因長期咳痰甚至反覆肺炎而手術。
  患者平均手術三小時四十二分,平均失血量二六八CC,術後引流管放置為四天,術後住院天數為五天。除一位病患因對側未切除病灶大咳血,而在術後第三天死亡外,其餘病人皆恢復良好。
  另外,成大胸腔外科從今年四月開始邁進「單切口胸腔鏡手術」時代,三個多月來,已陸續完成三十多例的單切口胸腔鏡肺葉或肺節切除手術,在支氣管擴張症也已經完成連續五例,單切平均手術時間三小時三十九分,平均失血量二三0CC,引流管置放天數二天,術後住院四天,不輸原本的三孔胸腔鏡手術,且傷口更少更小。

台長: coolanews
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