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〔記者林孟蒨南市報導〕一名七十四歲馬女士，看東西會兩個影子，只要把其中一眼遮起來就不會有疊影，經檢查發現患者有四十個稜鏡角的內斜視，左眼無法往外側看，診斷為第六對腦神經麻痺造成內斜視，由腦部核磁共振檢查，並無發現腫瘤或血管瘤等壓迫性病兆，經施打肉毒桿菌素治療，患者約兩星期複診完全消失且斜視恢復正常，很高興不用再遮眼看東西。

  台南市立醫院眼科王琳煜醫師指出，另一位五十九歲的王先生，也是第六對腦神經麻痺造成的內斜視及複視，主訴看東西兩個影子，往左側看時疊影更嚴重，造成他不敢開車。斜視檢查發現有二十五至三十個稜鏡角的內斜視。電腦斷層掃描檢查也無壓迫性腦病兆，於是幫病人施打肉毒桿菌素，病人接受治療一個星期後，複視消失，經檢查斜視也恢復正常，現在又可以開車，生活作息恢復正常。

  王琳煜醫師說，肉毒桿菌素注射應用在醫學美容上是很多人都知道的事，藉由它可消除臉上皺紋讓人看起來年輕許多；但很少人知道肉毒桿菌素在醫學上，也可以用來治療眼睛斜視及斜視引起的複視。

  王琳煜醫師表示，造成第六對腦神經麻痺的原因很多，最常見是糖尿病或高血壓造成的微血管阻塞或頭部外傷，其他原因包括腦腫瘤、血管瘤、鼻咽癌、顱內壓增高、水腦症、腦膜炎等。

  王琳煜醫師說，若是第六對腦神經麻痺，頭部電腦斷層掃瞄或核磁共振檢查，沒有發現腦腫瘤等壓迫性的病兆，通常會建議採用較保守治療，如配戴稜鏡或遮眼。先觀察六個月，因有些病人神經麻痺問題可能會自行恢復。

  惟雖然四十％至八十％血管性及外傷造成的第六對腦神經麻痺，病人在六個月內會自行痊癒，但王琳煜醫師建議不要太久才矯正，以免因肌肉攣縮造成眼內肌肉肥厚，就算神經自行恢復，但仍無法恢復斜視問題。若能及早幫病人施打肉毒桿菌素，避免眼肌長久緊縮，除可早日擺脫疊影困擾，恢復正常作息，也能預防因長期處於斜視狀態，而造成眼肌肉病變，對於斜視長期預後也有幫助。

  王琳煜醫師指出，除第六對腦神經麻痺會造成斜視外，第三、第四腦神經麻痺、右眼眼眶骨骨折、甲狀腺功能亢進、自體免疫性疾病等等也會造成斜視問題。腦神經麻痺若在半年內無法自行恢復，即要採取手術治療，以處理斜視疊影問題。