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    【記者林孟蒨／南市報導】一名未滿三歲的小朋友，因為牙痛至牙科求診，被診斷為『奶瓶型蛀牙』，由於小朋友哭鬧很厲害，無法配合治療，經全身麻醉才能接受牙齒治療，讓家長心痛不已，台南市立醫院牙科李威誼醫師說，兒童牙齒要定期保健，才能早期治療避免齲齒問題。

李威誼醫師指出，目前五歲兒童齲齒率達七十九點三％，五歲兒童每十人有八人蛀牙，每人平均蛀牙二點五顆。很多父母都有「乳牙」蛀了也沒關係的迷思，其實乳牙不只用來咀嚼，還有美觀、發音及維持未來恆牙萌出空間，及引導恆牙生長更的重要功能。

乳牙蛀牙嚴重時，會使細菌感染擴散到顎骨造成齒槽骨發炎，有可能導致未來恆牙發育缺陷。如果乳牙過早脫落，旁邊的牙齒會傾倒，讓恆牙沒有足夠的空間萌出或萌出位置不好等。因此發現乳牙蛀牙時就應該及早就醫治療。

李威誼醫師說，預防齲齒問題一再發生，目前有四個大方向：「口腔衛教、飲食管理、氟化物的使用與窩溝封填」。第一顆乳牙大約是在嬰兒六個月大左右開始萌發，一旦牙齒開始長出來，爸媽就要開始注意寶寶牙齒健康，寶寶吃完東西後，可以用紗布沾水或刷頭小刷毛軟的牙刷清潔牙齒牙齦，不需要使用牙膏。日常的飲食也要漸漸戒掉小朋友夜奶及含奶瓶睡覺的習慣，儘量避免「奶瓶型蛀牙」的產生。

大約一歲半到兩歲半，乳臼齒開始萌發，可慢慢訓練小朋友自己刷牙或和大人一起刷牙，透過模仿方式學習，但小朋友的手腕靈活度不足，所以爸媽要再幫忙清潔。日常的飲食要盡量避免高糖分食物。小朋友可以開始看牙科，使用引導方式降低小朋友對看牙齒的恐懼感，增進孩子對於定期看牙齒及自我照顧口腔衛生的認知。

「氟」有強化牙齒琺瑯質，對初期蛀牙有再鈣化的功用，使牙齒恢復健康，對牙齒保健有很大的幫助。氟的攝取除從食物以外，還包括飲用水加氟、含氟牙膏與漱口水、氟錠、塗氟等。台灣飲用水沒有加氟，故建議在孩子潔牙技巧還不成熟時，可以長期服用氟錠，但要小心過量的問題。一般建議是六個月到三歲小朋友每天服用０點二五ｍｇ，三至六歲每天服用０點五ｍｇ，六到十六歲則每天服用一ｍｇ。

研究指出氟預防蛀牙功能主要作用在牙齒的平滑表面，然而牙齒表面有一些較深的窩溝，尤其是新萌發的恆臼齒，細菌及食物殘渣堆積無法清除，容易造成蛀牙窩洞的產生。因此可以使用窩溝封填劑（高流動性的樹脂材料），進入牙齒溝隙中與牙齒產生緊密的結合，達到封填效果。研究顯示，窩溝封填在蛀牙的預防方面，可使七十至九十八％蛀牙減少。牙齒經過封填後，表面變得較為平整，潔牙時較容易將堆積在牙齒表面物質清除。雖然窩溝封填雖可有效預防七至八成蛀牙，牙齒與牙齒的　鄰接面還是需靠牙刷與牙線清潔。

對於已經形成窩洞的蛀牙，建議以傳統填補復形方式來處理，接受窩溝封填處理後還是需要定期門診檢查與良好的口腔清潔，搭配使用氟化物才能有效降低蛀牙率。

李威誼醫師更指出，全民健保有補助六歲以下兒童每半年免費一次塗氟，以及國小一年級學生『恆牙第一大臼齒窩溝封填』，建議父母可帶小朋友施作，有進一步的問題請詢問您的牙科醫師。