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2014-09-15 21:13:45| 人氣190| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

滲尿影響生活品質甚鉅

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〔記者林孟蒨南市報導〕「為什麼我運動時都會漏尿？咳嗽也會漏尿？」，台南市郭綜合醫院教學副院長梁景堯表示，這是影響生活品質甚鉅的膀胱過動症，是他門診常見的臨床疾病，不明原因膀胱過動症乃指發生急尿感，像突然、強迫去解小便，而且很難延遲小便，通常伴有頻尿和夜尿，但沒有尿道感染、神經病變或其它病灶，有時會有急迫性尿失禁。
  梁景堯副院長在台南市聾啞協會舉辦的醫學講座中，透過手語翻譯對聽障人士指出，膀胱過動症乃一常見疾病，全世界二十歲以上成年人發生率，男性與女性比例相近。隨著年紀越大，膀胱過動症發生比率則越高。
  梁景堯說，膀胱過動症影響生活品質甚鉅，包括減少性交、旅行、運動、無法工作、有罪惡感和自卑，比氣喘、糖尿病、癌症、心臟病、偏頭痛之患者的生活品質更差，且膀胱過動症患者易合併發生尿道炎。尤其患者常因急忙奔往廁所，或因夜尿時燈光昏暗，容易跌倒產生骨折，一旦骨折常需手術和臥床，造成生活不便及家人負擔。
  有膀胱過動症造成尿失禁的病友，或因影響社交、或因難以啟齒、或者誤認為是老化現象所致，加上錯誤觀念以為須手術治療，梁景堯發現有過半數的患者都是在症狀發生一段時間後才開始尋求治療。經他安排作臨床理學檢查、尿動力學檢查，正確診斷尿失禁種類，才能提供最適合的治療方式。
  尿失禁的治療方式，梁景堯提出（１）骨盆肌運動－凱格爾運動，也就是提肛，可強化骨盆肌肉強度，使下墜的骨盆器官，回復到原來的生理位置。（２）生理迴饋物理治療，將病人的生理現象，轉換可用聽覺或視覺的方式，讓病人感覺其中的變化，以便明瞭如何收縮骨盆肌肉。（３）用電流刺激異常的骨盆肌肉恢復正常。另外再配合藥物治療。
  當藥物、運動等保守療法都無法控制病情時，就得手術治療，目前有傳統膀胱懸吊術及微創ＴＶＴ手術。傳統膀胱懸吊術即前陰道壁膀胱懸吊術，需取用自身的腹直肌膜或腿部肌膜做為吊帶完成手術，手術時間約一小時，術後需住院二至三天，五至七天才能移除導尿管；而ＴＶＴ手術是目前最新手術方法，傷口小、恢復快、術後尿管留置一天，病人接受度高。
  梁景堯表示，ＴＶＴ手術後隔天拔除尿管，他鼓勵病人排空膀胱，出院前做餘尿測試，餘尿須少於一百西西；術後病友在一至二週可回復正常活動，但他提醒二至四週內避免舉重物或劇烈運動（如騎單車、慢跑、爬山），一個月內避免性生活。
  少數術後病人大腿內側疼痛問題，通常二至三天即可趨緩。目前尿失禁微創手術已更進展到第二代的ＴＶＦＯ與第三代的單一刀口吊帶，術後疼痛更少。但如病人有排尿困難、出血或其他問題發生時，就趕快連絡醫師處理。

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