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2014-06-26 21:53:20| 人氣2,981| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

抗藥性細菌來勢洶洶!

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〔記者林孟蒨南市報導〕當細菌藉由各式各樣的機轉發展對原本可治療的抗生素產生抗藥性,就是「抗藥性細菌」,俗稱「超級細菌」,衛生福利部台南醫院內科李致毅副主任表示,現今的醫療環境,抗藥性細菌的存在已逐漸普遍,面對臨床上的感染症,醫師處理上非常棘手,更面臨「無藥可用」的嚴峻挑戰。
  李致毅副主任舉案例指出,一名八十歲的老翁,攝護腺癌患者,因反覆泌尿道感染而急診住院,醫師使用後線抗生素廣泛性碳青黴烯(carbapenem)類抗生素治療,患者病情仍持續惡化,短短二天演變成敗血症,在感染病菌檢驗報告尚未出爐,患者即告死亡,事後發現患者係感染具有抗藥性的肺炎克雷氏菌及大腸桿菌,連最新式後線用抗生素碳青黴烯(carbapenem)類抗生素也無效。
  李致毅副主任說,誠如水可以載舟亦可以覆舟般,臨床上抗微生物製劑也就是抗生素的使用,就像一把刀的兩面:在治療嚴重感染如敗血症的患者,「抗生素」是醫師拯救患者性命重要的武器;然而,非必要且過度的抗生素使用,除了讓人體需承受原本不必要的藥物副作用外,更容易進而造成抗藥性細菌的產生。
  如抗藥性細菌連像新式後線用抗生素碳青黴烯(carbapenem)類抗生素無效,就只剩下最強的老虎黴素及克痢黴素可用,當這二種抗生素也無效時,醫師手上就沒有「武器」可對抗致病細菌,那就成了無藥可用的窘境。而且目前老虎黴素已有細菌慢慢產生抗藥性,克痢黴素有很強腎毒性,會造成腎衰竭,愈強的抗生素有愈高的毒性,甚至患者也承受不了此類抗生素的使用。
  李致毅副主任指出,『用抗生素把細菌殺光』是一個很多人跳不出來的迷思。就實際面而言,甚至是因抗生素遭到濫用,才是抗藥性細菌增加的主要原因。近年來,新一代抗生素的研發已遇瓶頸,醫師手上可用的「武器」已越來越少,要控制或減少抗藥性細菌,實不能期待使用更強的抗生素,反而應是節制抗生素的使用,並阻絕感染途徑,提高免疫力著手。
  李致毅副主任強調,面對CRAB(碳青黴烯類抗生素具抗藥性的鮑氏不動桿菌)、VRE(對萬古黴素抗生素具抗藥性的腸球菌)、CRE(對碳青黴烯類抗生素具抗藥性的腸道菌)..等愈來愈多抗藥細菌一波波的逆襲,臨床上抗生素的合理使用,是每位第一線醫療人員刻不容緩需學習的課題,並配合確實的手部衛生與接觸隔離的感染管制措施,希望能築起一道堅固的防線,讓抗藥性細菌不要再成為醫護人員與患者揮之不去的夢魘!

台長: coolanews
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