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2014-06-03 21:58:46| 人氣1,052| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

電腦刀放射線手術是肝癌患者新選擇

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〔記者林孟蒨南市報導〕肝癌是國人十大死因第二位，僅次於肺癌，治療以手術為主，惟這些治療並不適合較大腫瘤，腫瘤侵蝕血管或貼近重要器官如心臟、肺、胃腸與大血管等，如不做任何治療，病人一年存活率預估為二十至三十％，奇美醫學中心放射腫瘤科兼電腦刀中心醫師郭珍妮指出，電腦刀放射線手術提供未能開刀的肝癌患者治療新選擇，帶給患者新希望。
  郭珍妮醫師說，奇美醫學中心放射腫瘤科為了提供民眾及癌症病人完整和全人照顧，致力於發展癌症病人整合性之完善癌症治療，民國九十七年與神經外科合作共同創立了電腦刀中心，以精準度極高的放射線手術方式，針對過去難以治療的腫瘤，提供有效控制，經過這四年半的努力與各癌症專科團隊的合作，治療成效有目共睹。
  郭珍妮醫師指出，肝癌可分為原發性肝癌、膽管細胞癌與轉移性肝癌。手術切除腫瘤或肝臟移植為最理想，也是唯一根除的治療。但大約只有三十％的病人適合以上治療，其他治療方法如射頻消融術（ＲＦＡ）、肝動脈血管栓塞術（ＴＡＣＥ）及低溫冷凍法是最常用的另外選擇。但這些治療並不適合較大腫瘤，腫瘤侵蝕血管或貼近重要器官如心臟、肺、胃腸與大血管等，如不做任何治療，這類病人一年存活率僅二至三成。
  近幾年放射線治療技術日新月異，例如強度調控治療、呼吸調控治療、螺旋刀、銳速刀、質子治療及電腦刀等，讓放射治療在肝癌所扮演的角色愈顯重要，其中電腦刀是唯一同時具有高精準度與克服呼吸問題的特性，故為放射治療中用來治療肝癌的首選。
  奇美醫學中心於民國九十七年開始利用電腦刀治療無法手術切除腫瘤和已無法接受其他標準治療方式的肝癌病人，至今已治療一九三例，其中原發性肝癌為一五九例，膽管細胞癌六例，轉移性肝癌二十八例。其中又以原發性肝癌治療效果最好，肝腫瘤局部控制率一年為八十五％，三年也有八十二％，這項結果並不比射頻消融術或肝動脈血管栓塞術差，第一年存活率可達六十四％，三年存活率為三十六％。
  郭珍妮醫師表示，在治療過程中發現，腫瘤小於四公分、單顆腫瘤、早期肝硬化及早期肝癌的治療結果最理想。局部控制率三年可達到八十五％至九十二％，一年存活率七十至八十六％，三年存活率也有四十七至七十九％。值得特別一提的是巨大肝癌腫瘤（直徑大於十公分）與肝癌含門靜脈腫瘤栓塞這類病人最為棘手，如無法開刀切除並無其他選擇，預後相當差，這類病人大部分都無法活超過半年。經電腦刀治療，巨大肝癌腫瘤局部控制率一年為六十四％；一年存活率可達五十％，肝癌含門靜脈腫瘤栓塞，局部控制率一年可達五十三％，一年存活率三十五％，並提供患者開刀手術的機會。
  郭珍妮醫師強調，應用電腦刀治療肝癌是有效，且在可能產生嚴重副作用的風險方面也較低；在無法接受開刀切除與其他傳統治療方法的病人，電腦刀治療是另一個很好的選擇，除了可以有效的持續局部控制，存活率並不會比其他治療方式差。惟肝功能、體能狀況太差、有難以控制的腹水，或曾接受過右上腹部放射線治療者都不適合電腦刀療，另外目前電腦刀治療肝癌尚未納入健保給付範圍，病人需負擔費用較高，期盼健保能早日將電腦刀納入健保給付範圍，以嘉惠更多患者。

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