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2014-03-10 21:18:44| 人氣8,710| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

調整式縫合斜視手術更精確矯正成人斜視

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〔記者林孟蒨南市報導〕一般斜視開刀可以在術前測量斜視角度，來決定要調整的幅度，矯正成功率約八十至八十五％左右，但針對某些較特殊類型的斜視，常常無法根據術前檢查來決定調整幅度，台南市立醫院眼科醫師王琳煜說，若施以「調整式縫合斜視手術」，成功率約可達九十至九十五％，大大提升手術成功率。
  王琳煜醫師舉案例指出，一名四十五歲吳先生，主訴為雙眼疊影，以前戴稜鏡就可以改善，但最近戴稜鏡仍有疊影的情形發生，且接受斜視矯正手術後，眼睛仍然有疊影情況。經檢查發現患者有二十五個稜鏡角的內斜視，當左眼往外側轉動時會較受限制，無法自由轉動，經施以「可調式縫合內斜視矯正手術」，手術後隔天，吳先生斜視角度只剩下二個稜鏡角內斜視，病人很滿意，也大大改善視覺品質。
  王琳煜醫師表示，眼睛是由六條眼外肌所控制，一旦有控制不佳的情況發生，就會造成「斜視」。一般斜視開刀可以在術前測量斜視角度，來決定要調整的幅度，一次手術矯正的成功率約在八十至八十五％左右，但針對某些較特殊類型的斜視，如：甲狀腺功能亢進造成的內斜視及上下斜視、眼眶骨骨折造成的斜視、第六對腦神經麻痺造成的內斜視、第三對腦神經麻痺造成的外斜視及上下斜視、某些較大角度的斜視，常常無法根據術前檢查來決定調整的幅度；但若能以調整式縫合來進行手術，成功率約可達九十至九十五％之間，大大提升手術的成功率。
  王琳煜醫師指出，斜視可分假性內斜視、先天性內斜視、調視性內斜視等等；臨床上疑似內斜視的小朋友有五成是假性內斜視，不需治療，外觀隨年紀臉型變大而改善。先天性內斜視則發生於六個月大以前，大角度的持續性內斜視，介於三十至七十個稜鏡角之間，不治療會導致立體感發育不良或弱視，治療方式以開刀為主，約六個月大左右開刀可保留較好立體感，兩歲以前開刀仍可保留部分立體感。
  調視性內斜視大部分發生在二歲左右（八個月就可能會出現），為較小角度的內斜視，因聚焦調視造成的內斜視，大部分病人有二點零以上的遠視（但也有少部分沒有遠視甚至是近視），治療主要靠戴眼鏡，眼鏡度數要配足治療才有效，通常要先點一％阿托平藥水三天後再配鏡，有時要配雙焦眼鏡，有時除了戴眼鏡外要加上斜視手術。
  成人斜視因為無法像小孩子一樣，抑制其中一個眼睛的影像，當兩眼看不同方向時，會兩個影像同時存在而產生複視（疊影）。要分辨是斜視造成的複視，或他原因造成的複視，可以試著把其中一隻眼睛遮起來，若複視因此而消失，則大多為斜視造成的。
  王琳煜醫師也說，較小角度的斜視可以配戴稜鏡矯正，但若是斜視角度太大，則稜鏡矯正的效果不好，病人也不太容易適應，就會建議病人以開刀的方式做矯正。若斜視原因是甲狀腺功能亢進造成的斜視，通常要先讓病情穩定控制，且觀察六個月以上，確定斜視角度不再變化，才可以進行手術，以免效果不佳。
  王琳煜醫師指出，第六對腦神經麻痺造成的斜視，若是腦瘤或鼻咽癌壓迫所造成的，則必須先治療原發性病變後，才能考慮手術；若是頭部外傷造成第六對腦神經麻痺或第三對腦神經麻痺合併斜視，一般也是建議先觀察六個月，若是沒有自行恢復，才考慮手術治療。

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台長： coolanews

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