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2014-01-15 22:03:40| 人氣311| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

食道疾病病人年節保健問題

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〔記者林孟蒨南市報導〕全家團圓的農曆新年將屆，奇美醫學中心肝膽胃腸科醫師謝秉欣指出，放假雖然很愉快，但年節期間總有許多病人因為疾病發作，無法享受休假快樂，尤其是食道疾病的病人，往往因過年期間飲食型態改變而導致疾病發作，更應注意過保健之道。
  謝秉欣醫師說，食道是連接喉嚨與胃部的管狀器官，長約二十至二十五公分，位在胸部的正中央，主要的工作就是幫助吞嚥，所以如果食道出問題，常以胸部不適或是吞嚥困難來表現。
  胃食道逆流可說是國人最熟知的食道疾病，典型症狀包含胸口灼熱（俗稱的火燒心）、胸悶胸痛或是喉頭灼熱，部分病人會有喉嚨異物感或是有胃酸逆流至咽喉，嚴重者甚至會導致食道狹窄而引發吞嚥困難，這些症狀往往於飯後出現，躺下時會加劇。
  胃食道逆流主因是介於食道與胃部之間的的賁門括約肌功能障礙，導致肌力減弱，引起胃部內容物逆流至食道。由於食道對於胃酸的抵抗力較弱，加上胃液內含有消化酵素會侵蝕食道，因此過量的胃液逆流就會造成食道表皮受損，引起糜爛甚至是潰瘍。
  雖然胃食道逆流與體質有關，但有許多食物或是飲食習慣都會造成胃食道逆流的發作。常見造成胃食道逆流的食物包括咖啡、甜食或是難消化的食物，過年期間的菜色往往口味較重，包含糯米、肉類或是油脂等延緩胃部排空的食材，都容易誘發胃食道逆流；另外甜湯、飲料等食物也容易導致發作，在睡前吃太多宵夜也會造成睡覺平躺時胃酸倒流。
  建議有胃食道逆流的病人，年節期間應控制甜食攝取，避免暴飲暴食，也要避免吃完消夜後立刻上床睡覺；另外在睡覺時多墊一個枕頭也有幫助，如果平常發作頻率就很高，建議可以先就診取用預防性藥物，以免年節就診不便。
  第二種年節常見食道疾病就是「異物梗塞」，其中又以魚刺或是肉塊最為常見，當發生魚刺梗喉時，切忌以吞飯或是吞服其他食物方式試圖將魚刺吞下去。魚刺停留在喉嚨時較少造成危險，可請耳鼻喉科醫師以喉鏡夾出即可，若是將刺硬吞到食道中則可能發生食道穿孔或是傷及週遭大血管等嚴重併發症，需靠腸胃科醫師以食道鏡取出，嚴重時甚至需進行全身麻醉，以硬式食道鏡處理。
  肉塊梗塞通常是由胸肉或是豬瘦肉造成，常見於年長者或是原本就有食道狹窄的病人，由於長輩牙齒不好，對於比較乾澀的肉往往咬不爛就硬吞，加上年長者食道收縮蠕動機能較差，就容易梗塞在食道下段，一但梗塞後會立刻造成吞嚥困難，此時可先嚐試吞嚥少量的水，慢慢將食物推下，也可起身走動或是原地輕微跳動。若是連吞水都沒辦法，就應該要立刻求醫。
  第三種常見的食道疾病是胃食道接口部裂傷，常見於飲酒的男性，過年期間親友來訪，常藉酒精活絡感情，一不小心就容易喝醉，甚至容易嘔吐，一般人會控制嘔吐力道，因此很少發生胃食道接口部裂傷，但喝醉的人由於意識不清，自我控制力不佳，常常連續猛力嘔吐而導致食道裂傷。典型症狀是在連續嘔吐之後吐出鮮血或是血塊，有時會伴隨黑便，病人可能會感到心窩疼痛或是胸痛。
  對於這類病人，腸胃科醫師通常會採用胃鏡檢查，並視情況以金屬夾或是橡皮圈縫合創口，大部分的病人都能迅速痊癒，但有極少數病人會因裂傷過於嚴重而併發食道穿孔，此時往往需手術治療方能痊癒。

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