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2013-12-02 21:43:07| 人氣1,397| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

微創腹股溝疝氣修補手術　

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〔記者林孟蒨南市報導〕奇美醫院一般外科醫師趙頌慈指出，隨著腹腔鏡器械的改良及手術經驗的累積，微創技術已成功地運用在腹股溝疝氣修補的治療上，手術是利用腹腔鏡器械經由腹部體表三個極小的傷口，在鼠蹊部肌肉筋膜缺損處舖上一層人工網膜，以達到無張力式修補的目的。　
　趙頌慈醫師表示，腹股溝疝氣發生的比例以男性居多，而原因則分為先天及後天兩種。前者是指出生時睪丸自腹部降至陰囊的通道未自然閉合而導致腹腔內的腸子，經由該通道掉入陰囊內；後者則是腹壁的脆弱處因身體老化而喪失彈性，當腹內壓力上升時（如咳嗽、腹部用力等動作），腸子就會掉入陰囊內。
  輕度的病人可能毫無症狀、或覺得下腹部有突出感，往往休息症狀就會自動消失；但重度的病人隨時可能會發生小腸突出及箝閉而引發劇痛並須接受緊急手術，若病人錯過黃金時間而造成小腸壞死及腹膜炎，往往會併發敗血症且危及生命。　
　目前，微創腹股溝疝氣修補手術分為全腹膜外疝氣修補及經腹腔腹膜前疝氣修補兩種方式。由於前者在手術過程中完全在腹膜腔外執行，發生腹腔內器官損傷及術後腸粘黏等併發症的機會較低；後者的手術過程是在腹膜腔內較大的空間中進行，解剖位置的辨認相對更為清楚，也較容易操作，對於曾接受下腹部手術的病人而言較為適合，但相對前者方式來說其發生腹腔內器官損傷及粘黏的可能性較高。　
　趙頌慈醫師指出，微創腹股溝疝氣修補手術和傳統開放式腹股溝疝氣修補手術的比較有下列優點：（一）傷口小且美觀；（二）在內視鏡的鏡頭下可以更清楚地偵測所有可能發生疝氣的位置（如直接型疝氣、間接型疝氣及股疝氣）及一併同時作修補；（三）處理兩側疝氣時可以用同樣的傷口同時作修補；（四）採取在肌肉筋膜缺損處舖上一層人工網膜的無張力式修補的方式而不須切開鼠蹊部之肌肉與筋膜，病人在術後的疼痛較少，恢復較快；（五）對復發型疝氣的病人而言，以微創方式，可以避開之前傳統開放手術方式造成的粘黏而較易作疝氣復發之修補。
  至於微創和傳統兩種手術方式術後可能發生的併發症（如陰囊血腫、膀胱受傷、睪丸受傷、輸精管受傷、傷口發炎及疝氣復發等）並無統計上顯著的差異。然而，某些情形下病人是不適合接受微創腹股溝疝氣修補手術的，包括病人本身不適合接受全身麻醉、有凝血功能異常、下腹部過去曾接受複雜的外科手術、嚴重之肝硬化併腹水等。　
　趙頌慈醫師強調，相較於傳統開放手術，微創手術的優點較多，故目前的醫療趨勢漸以微創手術為主流術式。

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#微創腹股溝疝氣修補手術　
台長： coolanews

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