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2013-10-16 20:41:35| 人氣348| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

淺談注意力不集中過動症

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〔記者林孟蒨南市報導〕成大醫院精神科醫師紀美宏指出，「注意力不集中過動症」（ＡＤＨＤ），也就是俗稱的「過動症」，在台灣的發生率約五至十％，發生原因不明，被認為和遺傳有關連，患者在腦部額葉皮質下迴路的功能異常，神經心理學檢查有腦部執行功能障礙，注意力缺失，工作記憶較短暫等表現，但如能確定診斷、適當治療，患者也會有良好表現。
  紀美宏醫師舉案例說，一名患者「小新」剛升小二，跟著媽媽進到診間，坐在椅子上不一會兒就開始東張西望，把玩手上的水瓶，又自顧自跑去玩積木，發出很大聲響．．。媽媽一臉疲憊地訴說：「老師說小新上課很不專心又愛講話，考試粗心大意，做事拖拖拉拉，每天寫功課寫到半夜。開學才一個禮拜已經弄丟水壺和鉛筆盒了，跟他提醒都一臉蠻不在乎。而且很愛生氣，和同學一天到晚吵架還打人．．」云云。
　紀美宏醫師表示，注意力不集中過動症（ＡＤＨＤ）的核心症狀包括：一、不專心：注意力短暫，無法專心聽別人說話。對功課，遊戲或活動持續度差，易轉移注意力。虎頭蛇尾，無法按時照指示完成工作。組織能力較差，安排時間效率差。喜歡需短暫注意力或是感受刺激的活動。健忘，常忘記隨身日常用品或已答應的事。
  二、過動：不停歇的肢體小動作，例如，坐立不安，玩手邊可以摸得到的東西。時常跑來跑去，爬高爬低，不怕危險，話很多，邊做邊說，聲音大，動作多，粗魯，玩的時候比別人吵雜。三、衝動：好管閒事，沒有耐心，無法等待、輪流，易發脾氣，問題還沒聽完就急著回答，插嘴。
　醫界目前認為環境心理因素，並不會造成ＡＤＨＤ，ＡＤＨＤ好發男大於女，約三比一至九比一，三到五歲時常以語言和情緒障礙來呈現，男孩多表現出過動，以動作增加來呈現，個別差異大，表現的性別差異可能造成女性發生率被低估。
  患者常合併其他心理發展障礙，例如行為規範，情緒障礙，學習障礙，人際關係問題及焦慮憂鬱症狀。約有三分之二的ＡＤＨＤ在青春期仍持續有症狀，惟過動問題雖隨著成長而有所改善，活動量嚴重度會減少，但是不專心和衝動仍然持續。
　ＡＤＨＤ在診斷上，依據家長老師面談資料，注意力不集中／過動行為觀察的問卷，搭配日常生活紀錄（例如連絡簿），及實際和孩子的對談及行為觀察來研判，必要時輔以智力測驗，注意力測驗等工具。
　研究顯示最有效的治療模式是中樞神經興奮劑的藥物治療，再輔以行為治療，其療效優於單以行為治療或不治療。藥物的主要療效是改善注意力，減少好動，增強自我控制力。  藥物對七、八成ＡＤＨＤ患者是有效的；目前在台灣使用的藥物包括短效的「利他能」和長效的「專思達」，以及「思銳」。主要副作用為對食慾和睡眠的影響，國內外的報告均顯示長期使用並無藥物成癮的問題。此外，對於伴有行為和情緒障礙者，合併行為治療和親職教育；有學習障礙者合併特殊教育。
  紀美宏醫師指出，接受治療除改善核心症狀外，也可改善在校行為、人際關係、親子關係，建立良好學習模式，並培養自信心、責任感及正向的人生觀。且凡事有「一體兩面」，患者只要能認知自己的疾病妥善治療，並與其「特質」好好相處，一起生活，其實也可能因其特質與眾不同，而有不同的良好表現。 

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