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2013-10-02 20:28:57| 人氣4,259| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

大腸癌肺部轉移微創胸腔鏡切除是患者福音

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〔記者林孟蒨南市報導〕成大醫院外科部胸腔外科醫師曾堯麟指出，過去對於大腸直腸癌肺轉移的病患，手術切除均以傳統開胸為主，且切除的腫瘤數目也以少或等於三顆為限，自從胸腔鏡手術引進後，微創手術具有傷口小、術後疼痛少、術中出血少、住院日數少、病患恢復快、病患可以忍受多次手術、及術後可以及早接受進一步化療的好處，
　曾堯麟醫師說，第一例癌症轉移至肺臟的肺部切除手術在一八八二年，一直到一九四四年大腸癌轉移肺臟之肺部切除案例才被提出，直到現在在肺轉移接受肺部切除的癌症中，大腸癌是最多的其中一種癌症。肺部是大腸直腸癌轉移，繼肝轉移之後第二好發的部位，雖然如此，但只有約十％的肺轉移病患，有機會接受肺部的手術切除，而延長病患的生命。文獻報導的大腸直腸癌接受肺部切除的五年存活率從三十％至五十％不等，就第四期的癌症或是復發的癌症來說，治療的效果算是不錯的。
　曾堯麟醫師，成大醫院自二００七年開始施行胸腔鏡肺切除手術，並將其運用於肺轉移病灶的切除，至今已施行超過三五０次肺轉移切除手術，其中大腸癌肺轉移手術超過一八０次，病患的選擇以原發的腸癌部位已受控制，只有肺部轉移無其他器官轉移（肝臟例外），病患的肺轉移病灶可以被切除（病灶數目無侷限在小或等於三顆），且切除後的肺功能足夠維持病患的生活品質。
  曾堯麟醫師舉案例指出，一名五十八歲婦人，大腸癌手術後追蹤期間，發現肺部有大腸癌轉移，經施行胸腔鏡肺切除手術，目前恢復狀況良好。另名四十七歲男子，九年前曾作大腸癌手術，因肺部狀況就診發現有肺部轉移，施行胸腔鏡肺切除手術，但在往後的後續追蹤中，約每一年左右就發現大腸癌轉移復發，至目前為止接受五次「胸腔鏡肺切除手術」，共約切除一葉半的肺葉，目前恢復狀況良好，肺功能尚佳。
　曾堯麟醫師說，以微創手術治療的結果與傳統開胸手術治療的結果相比較，發現以微創手術治療的結果並不會比傳統開胸差，三年的存活率達六成，五年的存活率也超過五成，單純肺轉移的病患比其他器官轉移的病患有較高的五年存活率，肺轉移的病患有接受手術的也比沒有接受手術者有顯著的延長生命，雖然近年來治療藥物的進步的確延長了大腸癌生存時限，但在積極治療的情況下，以微創手術治療的病患，相對傳統手術嚴重，仍可以有很好的療效顯示，這樣的治療方式是值得提倡的。
  曾堯麟醫師指出，如上述手術五次的患者，如採用傳統手術，可能做二、三次就不行了，根本沒法做五次，所以微創手術治療可說是病患福音。 
　曾堯麟醫師強調，以成大醫院而言，對於大腸癌病患，是以多科整合團隊的方式來治療，經由各專科的討論，給予病患量身訂製的治療策略，同時經由持續的追蹤，早期發現轉移病灶，早期給予治療，對於肺部轉移的病患，他建議應經由有經驗的胸腔外科醫師評估，儘可能以微創手術的方式讓病患可以早日恢復健康。

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台長： coolanews

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