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2012-03-06 18:55:36| 人氣5,947| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

「足踝關節扭傷」中醫可提供完整療法

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〔記者林東良南市報導〕奇美醫院中醫部骨傷科醫師任東輝指出，「足踝關節扭傷」除醫師評估非動手術難以治療之外，中醫都可以介入提供完整療法，阻止傷勢惡化，並改善後遺症，減輕復發率。
  任東輝醫師說，《內經》記載「諸筋者，皆屬於節」。古人將關節附近的軟組織叫做「筋」，實際上包含骨骼周圍的肌肉、肌腱、筋膜、關節囊、韌帶等。關節扭傷在中醫屬於「筋傷」的範疇。各種暴力或慢性勞損等原因所造成的筋的損傷，統稱為「筋傷」。
  《內經》曰：氣傷痛，形傷腫。中醫認為形傷可導致氣血運行失常，氣血凝滯，不通則痛，痛則不通。在《內經》時代（公元前七二二年至二二一年）就有「肢節痛」、「骨痛」、「腳下痛」等記載。
  急性關節扭傷若延誤治療，遷延日久，則瘀血凝結、局部組織肥厚、沾黏、傷處氣血滯澀、血不榮筋，導致筋肉攣縮、疼痛、活動受限。風寒濕邪亦容易趁虛而入，衍生為風寒濕痺，造成關節痠痛、活動不利，日久不癒。
  中醫治療足踝關節扭傷，急性期可用外敷「金黃散」以清熱消腫止痛，加上彈性繃帶固定患處，阻止傷勢繼續惡化。據文獻記載平均使用約四至五日，即可消除急性軟組織損傷的腫脹疼痛感。內服中藥方面，可使用具有清熱、活血化瘀、消腫、理氣止痛的方劑，如：七釐散、當歸拈痛湯、舒筋活血湯等搭配使用。
  慢性期治療則可針灸、薰洗蒸氣、推拿整骨、外敷藥膏配合內服藥。首先針灸是根據患處循經取穴、局部取穴。常用穴位如下：在循經取穴方面有：血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉。在局部取穴方面有：商丘、中封、解谿、丘墟、太谿、崑崙。另外足背腫脹是：八風穴。
  「薰蒸」可溫散寒邪、活血化瘀、疏通經絡，增加關節彈性的作用；若關節有錯位（骨錯縫），則須考慮其受傷機轉、外力方向，依其骨骼排列位置矯正。對於局部組織肥厚、沾黏，患處氣血滯澀所導致的筋肉攣縮、疼痛、活動受限，施以推拿理筋手法，可達到活血化瘀、舒筋活絡、鬆解沾黏、軟化關節的作用，加速關節恢復原本功能。在針灸、薰蒸、推拿等治療後，外敷祛瘀通絡的藥膏，再增強療效。
  傷筋的病因，除直接暴力外，體質的強弱也是重要因素。中醫認為肝主筋，腎主骨，年老肝腎虧虛，或平素氣血不足者，筋骨失養，稍受外力撞擊，就易受傷，傷後也不易痊癒。所以中醫會根據患者體質、局部關節症狀辨證論治，開立內服藥，內外兼顧，以改善體質、鞏固療效。
  足踝關節痺痛患者常見的型態如下：一、風邪阻絡型：關節疼痛遊走不定，關節屈伸不便，處方用防風湯加減。二、寒邪阻絡型：關節疼痛以冷痛為主，痛處固定，平時形寒肢冷，疼痛遇寒加重，得溫則減，處方用疏風活血湯、小活絡丹等加減。三、濕邪阻絡型：關節不適以痠楚感、麻木為主，疼痛重著不移，處方用薏苡仁湯或除濕蠲（左益右蜀）痹湯加減；若是上述三型症狀混雜出現者，處方用三痹湯加減。四、氣血兩虛型：關節痠痛，在活動勞累後加重，可見體型較消瘦，面色蒼白，口唇、指甲淡白無華，平時少氣懶言，神疲倦怠，處方用八珍湯加減。五、肝腎虧虛型：筋骨拘急、痠痛，平時容易頭暈目眩，指甲乾枯脆弱，腰部膝部痠軟無力，甚至有耳鳴、齒搖髮脫的現象，處方用獨活寄生湯加減。
  任東輝醫師指出，足踝關節急性受傷必須先排除骨折、神經血管損傷、韌帶斷裂等急重症；中醫的治療考慮患者體質及局部關節症狀，內外兼顧，在急性期可阻止關節扭傷惡化，在慢性期可以改善扭傷後遺症及減輕未來復發之機率。

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